Dupuytren - ziekte van

De ziekte van Dupuytren

Wat is de ziekte van dupuytren?
Bij de ziekte van Dupuytren is een abnormale verdikking in de handpalm die door kan lopen naar de vingers (fig 3). De verdikking beperkt het strekken van de vinders. Ook knobbels in de handpalm of een onderhuidse harde streng kunnen duiden op de ziekte van Dupuytren. De vingers trekken krom, naar de handpalm toe, en kunnen niet meer goed gestrekt worden (zie figuur 1). U kunt hier last van ondervinden. Soms raken ook andere lichaamsdelen aangedaan, zoals de knokkels van de vingers of de voetzolen.


Meestal treedt de ziekte van Dupuytren op na het veertigste levensjaar. Het is niet bekend wat de oorzaak is van de aandoening. Er bestaat een sterke familiaire aanleg. De afwijking komt bij mannen 7 x vaker voor dan bij vrouwen. De ziekte van Dupuytren is niet altijd te genezen. Zij wordt echter gezien als een onschuldige kwaal, al kan de kwaal veel last met zich mee brengen en de functie van uw hand verminderen.
De ziekte van Dupuytren heeft overigens niets te maken met de buigpezen in uw hand.
Ernstiger vormen van de ziekte van Dupuytren komen voor bij patiënten, die de ziekte al op jonge leeftijd krijgen en waar de aandoening op meerdere plaatsen optreedt.

Hoe ontwikkelt de ziekte van dupuytren zich?

• in het begin ontstaat doorgaans een verdikking in de handpalm, vooral bij de ringvinger of pink   (zie figuur 2)
• enige maanden of zelfs jaren later kan een onderhuidse streng van de handpalm naar de   vingers ontstaan
• vervolgens trekken de vingers krom naar de handpalm toe (zie figuur 3). De handpalm kan niet meer plat gelegd worden. Op dat moment wordt de ziekte meestal opgemerkt.
• vaak raken beide handen aangedaan
• de huid van de handpalm kan aangedaan raken

Reden om te opereren?

• kromme stand van de vingers, met name het tweede vingergewricht
• pijn op de plek van de strengen en de knobbels 

Uw plastisch chirurg zal vóór de operatie met u bespreken in welke mate hij verwacht dat uw vinger(s) weer gestrekt kunnen worden. Dit is afhankelijk van de kromming van uw vinger(s), de mate van de verstijving en de tijd dat de afwijking bestaat.


Doel van de operatie
De strekfunctie van uw vingers te herstellen.

De operatie
Meestal bent u in een dag uit en thuis. Zo’n dagbehandeling is alleen mogelijk indien u thuis opvang kunt regelen. 

Voorbereiding thuis

• Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals bijvoorbeeld Fenprocoumon (Marcoumar), Acenocoumarol (Sintrom(mitis), Ascal, APC, Asprobruis, Diclofenac, Naprox, Brufen of Voltaren, dan moet u dit melden aan de plastisch chirurg.
• U mag geen aspirinehoudende medicijnen gebruiken vanaf 7 dagen voor de operatie. Paracetamol mag u wel gebruiken.
• U mag geen nagellak gebruiken.
• U mag geen ringen dragen.
• Zorg ervoor dat iemand u naar huis begeleidt. U mag niet zelf autorijden na de ingreep.  

Hoe verloopt de operatie?
De operatie kan plaats vinden op twee manieren:

1. Onder algehele narcose
2. Regionale verdoving van de arm/hand.  

Na de operatie
In de regel is uw hand niet pijnlijk na de ingreep. Wel moet u uw hand, gedurende een week, in een draagdoek (mitella) dragen. Voor zover het verband het toelaat wordt u aangeraden uw vingers regelmatig te controleren en te bewegen.
Uw arts bepaalt na de operatie of het nodig is dat u een strekspalk voor de vingers moet krijgen en voor welke periode. In het algemeen geldt dat hoe krommer de vinger voor de operatie was, hoe langer de spalk gedragen moet worden.

Nb! Pijnstillers
U mag deze week paracetamol gebruiken. Dus géén aspirine houdende pijnstillers!

Complicaties
Soms treden complicaties op, zoals:

1. vertraagde wondgenezing
2. bloeduitstorting
3. sommige gedeelten van de huid kunnen gevoelloos worden
4. weefselversterf
5. infectie, ten gevolge van weefselversterf
6. gevoelsstoornissen. Doordat er dicht om de streng gevoelszenuwen liggen kunnen deze beschadigd raken en een gedeeltelijke gevoelsstoornis van de vingertoppen geven.
7. dystrofie. De symptomen hiervan kunnen zijn: abnormale pijn, zwelling, verkleuring of stijfheid    van de vingers. Dan kan fysiotherapie en/of revalidatie nodig zijn.

Te verwachten resultaat
Het verloop van de ziekte van Dupuytren is niet goed te voorspellen. Meestal komt de verkromming na de operatie niet meer terug. Soms echter kan de aandoening weer terug komen op de zelfde of op een andere plaats.

De uiteindelijke strekfunctie van de vinger(s) is sterk afhankelijk van de duur, de mate en de plaats van de kromming van de vinger(s) vóór de operatie. Daarom is het soms noodzakelijk om een rest kromstand van een vingergewricht na de operatie met behulp van een kokerspalkje te behandelen.  

Afspraak voor nacontrole
Bij vertrek uit het ziekenhuis wordt met uw behandelend arts een afspraak gemaakt voor de nacontrole en het verwijderen van de hechtingen.

Tenslotte
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen of opmerkingen hebben, aarzelt u dan niet kontakt op te nemen met uw behandelend arts.

Telefoonnummer van de polikliniek Plastische chirurgie: 070 - 312 44 99.

Uitgave: juni 2009/8