Schildwachtklieronderzoek / Sentinel Node

Inleiding
Er is een methode ontwikkeld om bij vrouwen met borstkanker eventuele uitzaaiingen in de oksellymfeklieren op te sporen. Deze methode wordt een schildwachtklier-onderzoek of sentinel node genoemd.

Deze folder geeft u informatie over het schildwachtklieronderzoek en hoe dit op de afdeling Nucleaire Geneeskunde in Bronovo wordt uitgevoerd. Uw chirurg heeft dit met u besproken. In deze folder kunt u de informatie over dit onderzoek nog eens nalezen.

Wat is een schildwachtklier?
De schildwachtklier is de lymfeklier, meestal in de oksel, die het eerste opvangstation is van de lymfe-afvloed van de borst. Deze wordt "schildwachtklier" genoemd, omdat hij de toegang vormt tot de andere lymfeklieren. De schildwachtklier kan informatie geven over de mogelijke aanwezigheid van uitzaaiingen in de andere lymfeklieren in de oksel.

Doel van het onderzoek
Het doel is om deze eerste lymfeklier, waarnaar de tumor mogelijk kan uitzaaien, op te sporen en in kaart te brengen als voorbereiding op de operatie. Het onderzoek is ook bedoeld om goede beslissingen te kunnen nemen in het behandeltraject.

Tot voor kort werden bij alle patiënten met borstkanker alle lymfeklieren in de oksel verwijderd; het zogeheten "okselkliertoilet". Verwijdering van alle lymfeklieren kan voor de patiënt onaangename bijwerkingen hebben zoals: pijn in de oksel, opgezette arm, moeite met bewegen. Door eerst alleen de schildwachtklier te verwijderen en op tumorcellen te onderzoeken, kan bij afwezigheid van uitzaaingen in deze klier, de ingreep beperkt blijven.

Voorbereiding
Voor dit onderzoek is geen specifieke voorbereiding nodig.

Het onderzoek
Het onderzoek bestaat uit het lokaliseren en in beeld brengen van de schildwachtklier door middel van een lymfeklierscintigram. Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling Nucleaire Geneeskunde op de dag vóór de operatie en wordt ter controle herhaald vlak voor de operatie.

Om de schildwachtklier goed zichtbaar te kunnen maken, wordt een licht radioactieve vloeistof ingespoten, die met behulp van een speciale camera zichtbaar wordt gemaakt. 

U ligt tijdens het onderzoek op uw rug op een onderzoektafel. De nucleair geneeskundige spuit met een dunne naald een kleine hoeveelheid radioactieve vloeistof in, ter plaatse van de tumor. De prik door de huid kan een beetje pijnlijk zijn, vergelijkbaar met een prik bij bloedafname. 

Na de inspuiting wordt er een camera vlak boven u geplaatst. Met behulp hiervan wordt de radioactieve lymfeklier zichtbaar gemaakt. Er worden meerdere opnamen gemaakt. Dit duurt 45 minuten. Met een tussenpoos van 2 - 3 uur worden meerdere opnames gemaakt. Vervolgens wordt de ligging van de lymfeklier met stift op de huid gemarkeerd, om de plaats van de operatie duidelijk te maken. Dit deel van het onderzoek duurt ook 45 minuten.

Voor een goede opname is het belangrijk dat u zo stil mogelijk blijft liggen. Het is mogelijk om een walkman mee te nemen, zodat u muziek kunt luisteren tijdens het onderzoek. 

Op de dag van de operatie wordt nogmaals opnamen gemaakt. Met behulp hiervan wordt zichtbaar hoe de ingespoten stof zich tijdens de afgelopen uren van de borst naar de lymfeklieren heeft verplaatst. De resultaten hiervan worden door de nucleair geneeskundige met uw behandelend chirurg besproken.

Aanvullende informatie
U krijgt slechts een zeer kleine hoeveelheid radioactieve vloeistof toegediend. De hoeveelheid van dit middel geeft geen bijwerkingen en is niet gevaarlijk voor u en de mensen in uw omgeving.

Tot slot
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met: de afdeling Nucleaire Geneeskunde, via telefoonnummer 070 - 312 40 70.

Meer informatie over nucleaire geneeskunde kunt u in onze Bronovofolder "Nucleaire geneeskunde" lezen.  
Beschikt u over internet, dan kunt u informatie over nucleaire geneeskunde vinden op www.nvng.nl.