Schildklieroperatie (strumectomie)

Inleiding
Binnenkort wordt u opgenomen in Bronovo voor een schildklieroperatie. Deze folder is bedoeld om u te informeren over de gang van zaken rond deze ingreep.
 
Welke redenen zijn er om te opereren?

• een te hard werkende schildklier (hyperthyreoïdie)
• een gezwel (nodus) in de schildklier. In 10 % van de gevallen kan dit duiden op kwaadaardigheid
• meerdere knobbels in de schildklier (multinodulair struma). Deze kunnen zo groot worden dat er last met ademhalen en slikken kan ontstaan
• een reeds vastgesteld kwaadaardig gezwel (carcinoom).

Soorten operaties
Uw specialist heeft met u besproken welke operatie bij u nodig is en waarom. Globaal gesproken zijn er drie soorten operaties.

1. Eén helft van de schildklier wordt verwijderd (hemistrumectomie)
2. Beide helften van de schildklier worden voor een groot deel verwijderd (subtotale strumectomie)
3. Volledige schildklierverwijdering (totale strumectomie)

Hoe verloopt de operatie?
U bent onder algehele narcose. De operatie duurt ongeveer anderhalf uur. U ligt op uw rug met uw hoofd achterover.
Laag in de hals wordt een horizontale snee gemaakt. Zo is de schildklier het beste te bereiken. Afhankelijk van de soort operatie worden er één of twee drains in de wond geplaatst. Drains zijn buisjes die vocht en bloed rond de wond afvoeren om zo een opeenhoping ervan tegen te gaan. Deze drains worden na ongeveer 24 uur verwijderd. In de regel wordt maar weinig bloed verloren en is een bloedtransfusie niet nodig.

Na de operatie
De pijn na de operatie valt over het algemeen mee en is te vergelijken met een lichte keel- ontsteking. De pijn verdwijnt in een paar dagen. De wond geneest snel. Na verloop van de tijd is het litteken bijna niet meer te zien. De inwendige huidhechting (een onderhuidse onzichtbare hechting) wordt na vijf dagen verwijderd. U kunt dan weer naar huis. Bij vertrek uit het ziekenhuis wordt met u een afspraak gemaakt voor poliklinische controle bij de chirurg èn de internist.
U kunt weer snel uw dagelijkse bezigheden hervatten.

Over het algemeen is een strumectomie een veilige operatie met weinig kans op complicaties en een vlot herstel.
Bij geen enkele operatieve ingreep is echter de kans op complicaties uitgesloten.

Algemene complicaties
Ook bij deze operatie zijn risico’s als nabloeding, longontsteking, blaasontsteking of trombose aanwezig. 

Specifieke complicaties

• Letsel aan de stembandzenuw (nervus recurrens)
  Deze complicatie is zeldzaam (0,5 %) en meestal van voorbijgaande aard. Mocht uw stembandzenuw niet functioneren, dan kunt u d.m.v. logopedie beter leren praten. Hard spreken of roepen is dan echter niet meer mogelijk. Ook als de stembandzenuw niet wordt beschadigd kunnen er tijdelijk stemveranderingen optreden.
  
• Te kort aan bijschildklierhormoon
  Ten gevolge van de schildklieroperatie kunnen de bijschildklieren tijdelijk minder functioneren. Tijdens opname kunnen soms (minder dan 5 %) klachten ontstaan als:
  tintelingen in de vingertoppen en soms ook spierkrampen.
  Met calcium tabletten en eventueel vitamine D-preparaten kan dit goed worden behandeld.
  
• Te kort aan schildklierhormoon (hypothyroïdie)
  Bij een tekort kan er na enkele maanden sprake zijn van vermoeidheid, kouwelijkheid, constipatie, droge huid, uitval van hoofdhaar, opzwellen van oogleden en een dikke tong.
  Deze klachten kunnen worden voorkomen met tabletjes schildklierhormoon. Daarom zal de internist u na de operatie nog enige tijd onder controle houden.

Tot slot
Mocht u na het lezen van deze folder toch nog vragen hebben, aarzelt u dan niet contact op te nemen met uw behandelend chirurg. Secretariaat polikliniek Heelkunde: 070 - 312 43 59 (op werkdagen van 9.00 - 11.30 uur en 14.00 - 15.30 uur).