U bevindt zich hier: Bronovo / Patiënten en bezoekers / Patiëntenvoorlichting / Neus- en keelamandelen...

Neus- en keelamandelen - verwijderen

Verwijderen van de neus- en keelamandelen
Informatiefolder over het verwijderen van de neus- en keelamandelen bij uw kind.

Uw kind wordt op ………….dag, ……-…….- 20… om …… uur verwacht in de wachtruimte van de poliklinische operatiekamer (POK) op de 3e etage.

In overleg met uw Keel-, Neus- en Oorarts (KNO-arts) is besloten de neus- en keelamandelen van uw kind weg te laten halen. Medisch gezien is dit een eenvoudige ingreep, maar voor kinderen is zo’n ingreep geen kleinigheid. Daarom is het van belang dat u uw kind goed voorbereidt door duidelijk te vertellen wat er gaat gebeuren.

Uw kind zal dan waarschijnlijk de ingreep als minder akelig ervaren en deze beter kunnen verwerken. Om uw kind te kunnen voorbereiden is het van belang dat u zelf goed geïnformeerd bent over de gang van zaken rond het weghalen van de neus- en keelamandelen. Daarover gaat deze folder. Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, aarzelt u dan niet om contact op te nemen met uw KNO-arts.

Voorbereiding bij de anesthesioloog
Tijdens het inloopspreekuur van de Pre-operatieve poli krijgt u van de anesthesioloog informatie over de narcose en pijnstilling (zie hierover verder in deze folder). Daarnaast worden de longen en het hartje van uw kind onderzocht. Als u dat wilt, kan uw kind ook spelenderwijs kennismaken met het narcosekapje en het ballonnetje.

Voorbereiding thuis
Hoe u uw kind thuis het beste kunt voorbereiden hangt af van de leeftijd en de aard van uw kind. Peuters en kleuters kunt u beter niet te lang van tevoren inlichten. Zij hebben vaak nog geen idee van tijd. Eén tot twee dagen voor de ingreep is een redelijke termijn. Wanneer uw kind al wat ouder is kunt u zelf het geschiktste moment bepalen. Het ene kind vindt het prettig om te weten wat er gaat gebeuren. Een ander kind laat misschien zijn of haar fantasie werken en wordt onnodig angstig wanneer het te lang van te voren wordt ingelicht. Uw kind moet wel de gelegenheid krijgen alles in zich op te nemen om eventueel zelf vragen te kunnen stellen. Het voorbereiden van uw kind zal wat makkelijker gaan doordat u het kunt beloven dat u er bij blijft tot het in slaap valt en dat u er bent zodra het weer wakker wordt. Vertel uw kind in ieder geval dat de keel na de ingreep, als de narcose is uitgewerkt, pijn zal doen, dat er wat bloed uit de neus zal komen en dat het slikken eveneens pijn zal doen.

Om de ingreep zo goed mogelijk te laten verlopen dient u zich aan een aantal zaken te houden:

Niets eten en beperkt drinken vóór de ingreep
Het is van groot belang dat uw kind in verband met de narcose nuchter komt. Daarom mag het de avond voor de ingreep, vanaf 24.00 uur, niets meer eten. Uw kind mag op de ochtend van de ingreep geen tanden poetsen.

Tot twee uur voor de afgesproken opnametijd mag uw kind heldere vloeistoffen drinken zoals:

water
thee zonder melk
limonade van water met een beetje siroop
appelsap

Geen aspirine
Gedurende twee weken vóór de ingreep mag uw kind geen geneesmiddelen innemen waar de stof aspirine inzit. (Aspro, Dolviran, APC, Chefarine e.d.) Aspirine vergroot namelijk de kans op bloedingen tijdens en na de ingreep. Paracetamol mag wel.

Eigen medicijn gebruik
Wanneer uw kind medicijnen gebruikt bespreekt u dit dan van tevoren met de KNO-arts, zodat deze kan beoordelen of hier rekening mee gehouden moet worden.

Ziekte
Als uw kind ziek is kan de ingreep niet doorgaan. Ook niet wanneer er in de directe omgeving van uw kind infectieziekten voorkomen, zoals: mazelen, kinkhoest, rode hond, bof of roodvonk. Mocht u maar enigszins twijfelen, neem dan contact met ons op: tel. 070 - 312 44 08 / 312 44 20.
Vervoer naar huis
Vervoer naar huisRegelt u van tevoren vervoer per auto naar huis, maar rij niet zelf. Tijdens het rijden kan uw kind misselijk worden en nog wat bloed opgeven. Het is daarom te adviseren een handdoek mee te nemen.

Wat dient u mee te nemen?

Inschrijfkaart.
Eventuele medicijnen die uw kind moet innemen.
Een knuffel, pop, (voorlees)boek, wat speelgoed voor in de wachtkamer.

Pijnbestrijding met zetpillen paracetamol en diclofenac
Bij uw pre-operatief bezoek aan de anesthesioloog ontvangt u drie doosjes met zetpillen (paracetamol en diclofenac) voor pijnbestrijding voor de eerste drie dagen, afgestemd op het gewicht van uw kind.

Tijdens het gebruik van deze pijnstilling mag u geen andere pijnstillers gebruiken en zeker geen aspirine, omdat dit de kans op bloedingen vergroot.

Op de dag van de ingreep geeft u om 7 uur ’s morgens, dus vóór de ingreep, een zetpil paracetamol en een zetpil diclofenac. Na de ingreep kunt u thuis bij klachten de zetpillen toedienen volgens het voorschrift op de verpakking.

Dag 2 en 3
Zonodig bij klachten, verdeeld over de dag volgens het schema op de verpakking de zetpillen toedienen. Laat bij keelpijn uw kind ook veel en regelmatig drinken en waterijsjes eten.

Indien er na dag 5 nog klachten zijn, dient u contact op te nemen met uw arts.

Gang van zaken op de dag van de behandeling
Op de dag van de afspraak neemt u plaats in de wachtruimte van de POK. op de 3e etage. Samen met uw kind wordt u daar opgehaald en naar de wachtkamer bij de behandelkamer gebracht. Daar krijgt uw kind een drankje als voorbereiding op de ingreep. Hiervan wordt uw kind rustig en ontspannen. Gedurende die tijd blijft u steeds bij uw kind.

Uw kind krijgt een polsbandje met de naam erop. Na ongeveer een half uur wordt uw kind, samen met u (met één ouder), opgehaald en naar de operatiekamer gebracht. Daar staat het medische team in operatiekleding klaar. Uw kind komt op een operatietafel te liggen en u kunt daarnaast staan. De anesthesioloog houdt een kapje voor het gezicht van uw kind en vraagt om hierin te blazen. Na 1 á 2 minuten valt uw kind in slaap. Soms draaien kinderen wat met hun ogen of zwaaien met armen en benen.

Zodra uw kind slaapt wordt u verzocht de operatiekamer te verlaten. Tijdens de slaap wordt een infuusnaaldje ingebracht, dat vóór het naar huis gaan in de uitslaapruimte weer wordt verwijderd. Na de ingreep wordt uw kind bij u teruggebracht. In de uitslaapkamer is altijd een verpleegkundige aanwezig. De meeste kinderen huilen bij het wakker worden. En er komt vaak wat bloed uit mond en neus. Het is verstandig uw kind een poosje te laten liggen en niet op te tillen.
De behandelend specialist komt naar de uitslaapkamer om u te vertellen hoe de ingreep is verlopen. Tevens controleert hij of alles goed is met uw kind. Daarna wordt uw kind, samen met u, naar de Willem-Alexander afdeling (kinderafdeling) gebracht waar u vervolgens zo’n drie uur zult verblijven. U zult hier geen arts meer zien, maar de kinderverpleegkundige houdt deze drie uren een oogje in het zeil en kijkt of uw kind voldoende herstelt om naar huis te gaan. Als alles goed gaat met uw kind, mag u na deze drie uur met uw kind weer naar huis.

Weer thuis
Het is verstandig uw kind veel te laten rusten. Laat uw kind direct en regelmatig veel en uitsluitend koude vloeistoffen als water en limonade drinken. Ook waterijsjes zijn toegestaan. Koude dranken verminderen de keelpijn. Na het eerste slokje drinken bestaat de mogelijkheid dat uw kind (oud) bloed opgeeft, schrikt u hier niet van.

De tweede dag:
Drinken als op de eerste dag. Daarnaast kunt u uw kind eventueel een gladde pap geven. De verpleegkundige van de verkoeverkamer belt u om te informeren hoe het met uw kind gaat.

De derde dag:
Uw kind mag weer in huis rondlopen. Uw kind mag nu ook andere soorten pap en lauwe soep eten.

De vierde dag:
U kunt het eten voor uw kind nu uitbreiden met puree, gemalen groente en vlees, brood zonder korsten en een zacht gekookt eitje.

De vijfde dag:
Uw kind mag weer naar buiten.

De achtste dag:
Uw kind mag weer naar school.

Het bovenstaand schema is slechts een richtlijn. In principe geldt dat uw kind alles mag eten en drinken wat het verlangt en verdraagt. Voor de operatiewonden is dit geen bezwaar.

Weer thuis verdienen de volgende zaken ook uw aandacht:
Koorts en oorpijn
Het is heel gewoon dat de eerste twee dagen een lichte temperatuursverhoging optreedt. Ook oorpijn is een normaal verschijnsel. Als de koorts langer aanhoudt neemt u dan contact op met het ziekenhuis.

Geen aspirine
Als uw kind pijn heeft, mag u geen medicijnen geven waarin de stof aspirine zit. Aspirine vergroot de kans op bloedingen.

Afreageren van spanningen
De mogelijkheid bestaat dat uw kind zijn of haar opgekropte spanningen wil afreageren. Het kan daardoor de eerste dagen wat lastig zijn. Wanneer uw kind thuis echter goed wordt opgevangen gaat dit meestal vanzelf over. Het kan helpen de eerste tijd veel aandacht te geven aan uw kind. Het heeft gewoon wat extra warmte en geduld nodig. Dus een beetje verwennen kan geen kwaad.

Wanneer een dokter waarschuwen?
De dag van de ingreep komt er wel eens wat slijm vermengd met bloed uit de mond. Naast keelpijn kan uw kind ook over oorpijn klagen. Soms geeft uw kind zwart braaksel op. Dit is ingeslikt bloed. Als uw kind herhaaldelijk vers bloed spuugt of grote hoeveelheden braakt, neem dan contact op met het ziekenhuis.
Overdag kunt u bellen met de polikliniek KNO: 070 - 312 44 08. ‘s Avonds, ‘s nachts en in het weekeinde kunt u bellen met de afdeling Spoedeisende Hulp, tel. 312 44 45. Als de koorts na twee dagen nog steeds hoger is dan 38,5°C neem dan contact op met uw huisarts.

Controle
Zes weken na de ingreep wordt u met uw kind voor controle op de polikliniek KNO verwacht. Hiervoor krijgt u een kaartje mee waar de afspraak op vermeld staat.

Op het linker plaatje ziet u links en rechts de keelamandelen nog zitten, op het rechter plaatje zijn deze verwijderd.

Tot slot
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek KNO. De polikliniek is op werkdagen te bereiken via telefoonnummer 070 - 312 44 08.

Wij stellen uw mening op prijs. Heeft u opmerkingen of suggesties over deze brochure of over uw behandeling, laat dit ons dan weten.

Aanvullende informatie

Recht op informatie en toestemming
Elk kind heeft het recht zo goed mogelijk geïnformeerd te worden over een behandeling of ingreep. Dat is vastgelegd in de WGBO (Wet op de Geneeskunde Behandelingsovereenkomst). De rechten van een kind verschillen in dit opzicht niet van de rechten van een volwassene. Alleen wat betreft het geven van toestemming voor een behandeling ligt het anders. In grote lijnen is de toestemming voor een behandeling als volgt wettelijk bepaald.

Kinderen tot twaalf jaar
Voor kinderen onder de twaalf jaar beslist de wettelijke vertegenwoordiger (meestal de ouders) over de behandeling.

Kinderen van twaalf tot zestien jaar
Voor kinderen tussen twaalf en zestien geldt dat ouders en kind samen beslissen. Dat betekent dat zowel de ouders als het kind met een behandeling moeten instemmen.

Kinderen vanaf zestien jaar
Vanaf zestien jaar wordt een kind voor de WGBO als volwassene gezien en beslist hij of zij geheel zelf over een behandeling. De informatievoorziening is in de eerste plaats gericht op de jongere zelf en wordt alleen aan de ouders of verzorgers gegeven als de jongere zelf hiermee instemt.

Een behandeling mag nooit plaatsvinden zonder toestemming van de patiënt of diens wettelijke vertegenwoordiger. Uitzonderingen zijn : acute situaties of situaties waarin gevaar voor het kind ontstaat als het niet behandeld wordt.

Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis
Sinds april 2008 heeft Bronovo van de Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis een Smiley ontvangen voor de kinderafdeling. Deze landelijke vereniging kent het Smiley kwaliteitskeurmerk toe aan ziekenhuizen die zich positief onderscheiden door hun voorzieningen voor kind en ouders.

Voor ouders is er de Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis. Deze vereniging heeft tot doel: het bevorderen van het welzijn van het kind vóór, tijdens en na een opname in het ziekenhuis. Er worden folders uitgegeven en er is een handige website.

Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis
Korte Kalkhaven 9
3311 JM Dordrecht
Tel 078 - 614 63 61
www.kindenziekenhuis.nl

Uitgave: oktober 2009/308