U bevindt zich hier: Bronovo / Patiënten en bezoekers / Patiëntenvoorlichting / Neusamandel...

Neusamandel - verwijderen

Uw kind wordt op ………….dag, ……-…….- 20… om …… uur verwacht in de wachtruimte van de poliklinische operatiekamer (POK) op de 3e etage.

In overleg met uw Keel-, Neus- en Oorarts (KNO-arts) is besloten de neusamandel van uw kind weg te laten halen. Medisch gezien is dit een eenvoudige ingreep, maar voor kinderen is zo’n ingreep geen kleinigheid. Daarom is het van belang dat u uw kind goed voorbereidt door duidelijk te vertellen wat er gaat gebeuren. Uw kind zal dan waarschijnlijk de ingreep als minder akelig ervaren en deze beter kunnen verwerken.

Om uw kind te kunnen voorbereiden is het van belang dat u zelf goed geïnformeerd bent over de gang van zaken rond het weghalen van de neusamandel. Daarover gaat deze folder. Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, aarzelt u dan niet om contact op te nemen met uw KNO-arts.

Wat zijn amandelen?
Amandelen zijn grote knobbels die achter in de neus en in de keel zitten, de neus- en keelamandelen. Het is een onderdeel van het afweersysteem. Als er via de mond en neus ziekteverwekkers binnendringen, helpen de amandelen bij het opvangen en onschadelijk maken hiervan.

Wanneer de amandelen de hoeveelheid ziekteverwekkers niet meer aan kunnen, raken ze zelf ontstoken en kunnen ze gaan zwellen. Kinderen zijn dan steeds verkouden met een vieze neus of hebben vaak oorontsteking. Ook kunnen ze snurken of hangerig zijn. De neusamandel is vooral bij jonge kinderen actief en daardoor vergroot.

Vanaf ongeveer het achtste levensjaar neemt de grootte af. Als kinderen veel en langdurig last hebben van klachten van de neusamandel, wordt vaak besloten om de neusamandel te verwijderen. Wanneer de neusamandel eenmaal weg is, blijft er genoeg afweerweefsel over om de taak van de neusamandel over te nemen.

1: uitgang van de buis van Eustachius;
2: neusamandel;
3: huig;
4: onderste neusschelp;
5: middelste neusschelp;
6: middelste neusgang met de afvoergangen van de neusbijholten.

Voorbereiding bij de anesthesioloog
Tijdens het inloopspreekuur van de Pre-operatieve poli krijgt u van de anesthesioloog informatie over de narcose en pijnstilling (zie hierover verder in deze folder). Daarnaast worden de longen en het hartje van uw kind onderzocht. Als u dat wilt, kan uw kind ook spelenderwijs kennismaken met het narcosekapje en het ballonnetje.

Voorbereiding thuis
Hoe u uw kind thuis het beste kunt voorbereiden hangt af van de leeftijd en de aard van uw kind. Peuters en kleuters kunt u beter niet te lang van tevoren inlichten. Zij hebben vaak nog geen idee van tijd. Eén tot twee dagen voor de ingreep is een redelijke termijn. Wanneer uw kind al wat ouder is kunt u zelf het geschiktste moment bepalen. Het ene kind vindt het prettig om te weten wat er gaat gebeuren. Een ander kind laat misschien zijn of haar fantasie werken en wordt onnodig angstig wanneer het te lang van te voren wordt ingelicht. Uw kind moet wel de gelegenheid krijgen alles in zich op te nemen om eventueel zelf vragen te kunnen stellen. Het voorbereiden van uw kind zal wat makkelijker gaan doordat u het kunt beloven dat u er bij blijft tot het in slaap valt en dat u er bent zodra het weer wakker wordt.

Om de ingreep zo goed mogelijk te laten verlopen dient u zich aan een aantal zaken te houden:

Niets eten en beperkt drinken
Het is van groot belang dat uw kind in verband met de narcose nuchter komt. Daarom mag het de avond voor de ingreep, vanaf 24.00 uur niets meer eten. Uw kind mag op de ochtend van de ingreep ook geen tanden poetsen.

Tot twee uur voor de afgesproken tijd mag het kind heldere vloeistoffen drinken, zoals :

water
thee zonder melk en suiker
limonade van water met een klein beetje siroop
appelsap

Geen aspirine
Geen aspirineGedurende twee weken vóór de ingreep mag uw kind geen geneesmiddelen innemen waar de stof aspirine inzit. (Aspro, Dolviran, APC, Chefarine e.d.) Aspirine vergroot namelijk de kans op bloedingen tijdens en na de ingreep. Paracetamol mag wel. Over pijnstilling leest u meer in deze folder.

Eigen medicijngebruik
Wanneer uw kind medicijnen gebruikt, bespreekt u dit dan van tevoren met de KNO-arts, zodat deze kan beoordelen of hier rekening mee gehouden moet worden.

Ziekte
Als uw kind ziek is kan de ingreep niet doorgaan. Ook niet wanneer er in de directe omgeving van uw kind infectieziekten voorkomen, zoals: mazelen, kinkhoest, rode hond, bof of roodvonk.
Mocht u maar enigszins twijfelen, neem dan contact met ons op:
tel. 070 - 312 44 08 / 312 44 20.

Vervoer naar huis
Regelt u van tevoren vervoer per auto naar huis, maar rij niet zelf. Tijdens het rijden kan uw kind misselijk worden en nog wat bloed opgeven. Het is daarom te adviseren een handdoek mee te nemen.

Wat dient u mee te nemen?

De inschrijfkaart van het ziekenhuis.
Eventuele medicijnen die uw kind moet innemen.
Een knuffel, pop, (voorlees)boek, wat speelgoed voor in de wachtkamer.

Pijnbestrijding
Bij kinderen die geopereerd worden aan de neusamandelen adviseren wij de ouders om op de dag van de ingreep om 7.00 uur ’s ochtends de kinderen een zetpil paracetamol te geven. Zonodig kunt u dit 6 uur later, dus om 13.00 uur herhalen volgens onderstaand schema:
Kinderen van   5 - 10 kg 120 mg paracetamol, 2 - 3 keer daags;
Kinderen van 10 - 20 kg 240 mg paracetamol, 2 - 3 keer daags;
Kinderen van 20 - 30 kg 500 mg paracetamol, 2 - 3 keer daags.

Gang van zaken op de dag van de behandeling
Op de dag van de afspraak neemt u plaats in de wachtruimte van de POK. op de 3e etage. Samen met uw kind wordt u daar opgehaald en naar de wachtkamer bij de behandelkamer gebracht. Daar krijgt uw kind een drankje als voorbereiding op de ingreep. Hiervan wordt uw kind rustig en ontspannen. Gedurende die tijd blijft u steeds bij uw kind. Uw kind krijgt een polsbandje met de naam erop. Na ongeveer een half uur wordt uw kind, samen met u (met één ouder), opgehaald en naar de operatiekamer gebracht. Daar staat het medische team in operatiekleding klaar.
Uw kind komt op een operatietafel te liggen en u kunt daar naast staan. De anesthesioloog houdt een kapje voor het gezicht van uw kind en vraagt om hierin te blazen. Na 1 á 2 minuten valt uw kind in slaap. Soms draaien kinderen wat met hun ogen of zwaaien met armen en benen. Zodra uw kind slaapt wordt u verzocht de operatiekamer te verlaten.

Na de ingreep wordt uw kind bij u teruggebracht. In de uitslaapkamer is altijd een verpleegkundige aanwezig. De meeste kinderen huilen bij het wakker worden. En er komt vaak wat bloed uit mond en neus. Het is verstandig uw kind een poosje te laten liggen en niet op te tillen.De behandelend specialist komt naar de uitslaapkamer om u te vertellen hoe de ingreep is verlopen. Tevens controleert hij of alles goed is met uw kind. Als uw kind goed wakker is, mag u met uw kind weer naar huis.

Weer thuis
De dag van de ingreep:
Weer thuis bestaat de mogelijkheid dat uw kind de eerste uren wat slaperig is. Laat uw kind bij thuiskomst direct (en regelmatig) wat drinken. Meteen daarna mag uw kind in principe alles weer hebben. Bij mooi weer kan uw kind de tweede dag alweer naar buiten en de derde dag naar school.

Afreageren van spanningen
De mogelijkheid bestaat dat uw kind zijn of haar opgekropte spanningen wil afreageren. Het kan daardoor de eerste dagen wat lastig zijn. Wanneer uw kind thuis echter goed wordt opgevangen gaat dit meestal vanzelf over. Het kan helpen de eerste tijd veel aandacht te geven aan uw kind. Het heeft gewoon wat extra warmte en geduld nodig. Dus een beetje verwennen kan geen kwaad.

Wanneer een dokter waarschuwen?
Na de ingreep treedt vaak enige koorts op. Als uw kind pijn heeft mag u geen medicijnen geven waarin de stof aspirine inzit. Aspirine vergroot namelijk de kans op bloedingen. Soms geeft uw kind zwart gekleurd braaksel op. Dit is ingeslikt bloed. Als uw kind herhaaldelijk vers bloed spuugt of grote hoeveelheden braakt, neemt u dan contact op met het ziekenhuis. Overdag kunt u bellen met de polikliniek KNO: 070 - 312 44 08. ‘s Avonds, ‘s nachts en in het weekeinde kunt u bellen met de afdeling Spoedeisende Hulp, tel. 312 44 45.

Controle
Zes weken na de ingreep wordt u met uw kind voor controle op de polikliniek KNO verwacht. Hiervoor krijgt u een kaartje mee waar de afspraak op vermeld staat.

Tot slot
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek KNO. De polikliniek is op werkdagen te bereiken via telefoonnummer 070 - 312 44 08.

Wij stellen uw mening op prijs. Heeft u opmerkingen of suggesties over deze brochure of over uw behandeling, laat dit ons dan weten.

Aanvullende informatie

Recht op informatie en toestemming
Elk kind heeft het recht zo goed mogelijk geïnformeerd te worden over een behandeling of ingreep. Dat is vastgelegd in de WGBO (Wet op de Geneeskunde Behandelingsovereenkomst). De rechten van een kind verschillen in dit opzicht niet van de rechten van een volwassene. Alleen wat betreft het geven van toestemming voor een behandeling ligt het anders. In grote lijnen is de toestemming voor een behandeling als volgt wettelijk bepaald.

Kinderen tot twaalf jaar
Voor kinderen onder de twaalf jaar beslist de wettelijke vertegenwoordiger (meestal de ouders) over de behandeling.

Kinderen van twaalf tot zestien jaar
Voor kinderen tussen twaalf en zestien geldt dat ouders en kind samen beslissen. Dat betekent dat zowel de ouders als het kind met een behandeling moeten instemmen.

Kinderen vanaf zestien jaar
Vanaf zestien jaar wordt een kind voor de WGBO als volwassene gezien en beslist hij of zij geheel zelf over een behandeling. De informatievoorziening is in de eerste plaats gericht op de jongere zelf en wordt alleen aan de ouders of verzorgers gegeven als de jongere zelf hiermee instemt.

Een behandeling mag nooit plaatsvinden zonder toestemming van de patiënt of diens wettelijke vertegenwoordiger. Uitzonderingen zijn : acute situaties of situaties waarin gevaar voor het kind ontstaat als het niet behandeld wordt.

Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis
Sinds april 2008 heeft Bronovo van de Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis een Smiley ontvangen voor de kinderafdeling. Deze landelijke vereniging kent het Smiley kwaliteitskeurmerk toe aan ziekenhuizen die zich positief onderscheiden door hun voorzieningen voor kind en ouders.

Voor ouders is er de Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis. Deze vereniging heeft tot doel: het bevorderen van het welzijn van het kind vóór, tijdens en na een opname in het ziekenhuis. Er worden folders uitgegeven en er is een handige website.

Landelijke Vereniging Kind en Ziekenhuis
Korte Kalkhaven 9
3311 JM Dordrecht
Tel 078 - 614 63 61
www.kindenziekenhuis.nl

Uitgave: oktober 2009/307