Nervus ulnaris - beknelling van de

Beknelling van de nervus ulnaris

Wat is een decompressie of transpositie van de nervus ulnaris?
In de arm lopen drie grote zenuwen. Eén daarvan, de nervus ulnaris, loopt via het ’telefoonbotje’ in een tunnel aan de binnenkant van de elleboog naar de hand toe. Door veel beweging van de elleboog, drukken op of stoten van het ’telefoonbotje’ kan de zenuw geïrriteerd raken. Dit geeft pijn en prikkelingen in de hand. Soms kan er zelfs krachtsverlies ontstaan.
Wanneer de klachten niet door rust of medicijnen verdwijnen, dan kan het nodig zijn de tunnel waar zenuw door loopt te openen zodat de zenuw meer ruimte krijgt.
Als de zenuw uit de tunnel wordt gehaald, dan wordt de zenuw verlegd naar de voorzijde van de elleboog. Het vrijleggen van de zenuw heet decompressie en de omlegging van de zenuw heet transpositie.

Wat zijn de klachten?
De klachten die kunnen optreden door de irritatie van de zenuw zijn:

• Uitstralend gevoel naar en soms prikkelingen en pijn in de hand/pink
• Een doof gevoel in een aantal vingers
• Krachtsverlies van de hand en/of de vingers

Door deze klachten kan de diagnose vaak al worden vermoed. Om zeker te zijn of er sprake is van irritatie van de nervus ulnaris is er soms aanvullend onderzoek nodig. Dit onderzoek bestaat uit een EMG (elektromyografie). Dit is een zenuw-geleidingsonderzoek ter bepaling van de mate van beknelling van de zenuw.

Doel van de operatie
De bedoeling van de operatie is om de beknelling van de zenuw weg te nemen waardoor de klachten langzaam verdwijnen.

Voorbereiding thuis

• Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals bijvoorbeeld Fenprocoumon (Marcoumar), Acenocoumarol (Sintrom(mitis), Ascal, APC, Asprobruis, Diclofenac, Naproxen, Brufen of Voltaren, dan moet u dit melden aan de plastisch chirurg.
• U mag geen aspirinehoudende medicijnen gebruiken vanaf 7 dagen voor de operatie. Paracetamol mag u wel gebruiken.
• U mag geen nagellak gebruiken.
• U mag geen ringen dragen.
• Zorg ervoor dat iemand u naar huis begeleidt. U mag niet zelf autorijden na de ingreep.

Hoe verloopt de operatie?
De operatie vindt plaats op de operatiekamer. U wordt die dag opgenomen en u kunt na een aantal uren na de operatie weer naar huis.

De operatie kan plaatsvinden onder algehele narcose, onder plaatselijke verdoving of verdoving via een regionaal blok. Bij een regionaal blok krijgt u een injectie in de oksel. Deze vorm van verdoving is het meest gangbare bij deze operatie. De operatie vindt plaats onder bloedleegte van de arm. De operatie duurt ongeveer 45 minuten.

Na de operatie
Na de operatie wordt er een drukverband om de elleboog aangelegd. U mag na de operatie liggen of zitten zoals u wilt. Het is prettig om uw arm op een kussen te leggen. U krijgt een mitella of een sling om de arm rust te geven.

Na de operatie zal uw arm en hand gedurende enkele uren zwaar en gevoelloos zijn. Als het gevoel weer terugkomt mag u de vingers weer bewegen.
Het drukverband blijft 3 - 5 dagen zitten. Daarna mag u het verwijderen en het steunkousje (tubigrip) gebruiken die u heeft meegekregen om de elleboog te ondersteunen. Het is verstandig de mitella ook de eerste 5 dagen te dragen. Het is wel belangrijk regelmatig uw schouder, pols en vingers te bewegen!

Nazorg
Zodra de elleboog minder pijnlijk is kunt u de arm meer gaan gebruiken. U mag de eerste 3 tot 4 weken uw elleboog niet volledig buigen.

De wond is gesloten door middel van hechtingen. Indien de wond gesloten is met onoplosbare hechtingen, dan worden deze na 12-14 dagen verwijderd op de polikliniek Plastische Chirurgie. Het is mogelijk dat de pijnklachten, als gevolg van de irritatie van de zenuw, na de operatie niet meteen weg zijn. Na verloop van enkele dagen moeten deze klachten echter verminderen. Mochten de klachten niet verminderen, neemt u dan contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie.

Complicaties
Complicaties komen niet vaak voor. De belangrijkste zijn nabloeding of wondinfectie. Wordt het verband bloederig of gaat de wond bloeden na het verwijderen van het drukverband, neemt u dan contact op met de polikliniek. Bij een wondinfectie is de wond rood, gezwollen en pijnlijk en soms gaat dit gepaard met koorts. Neem bij deze klachten ook contact op met de polikliniek.
Neem ook altijd contact op als uw vingers blauw en koud worden of als de pijn toeneemt. Overdag kunt u de polikliniek Plastische Chirurgie bereiken onder telefoonnummer 070 – 312 44 99. Buiten deze uren kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp via het centrale nummer van Bronovo: 070 - 312 41 41.

Tot slot
Mocht u nog vragen of opmerkingen hebben na het lezen van deze folder, neemt u dan contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie.

Uitgave: maart 2009/412