Nek en arm - pijn in

Pijn in nek en arm

Nekklachten komen steeds vaker voor. Bij bijna al onze bewegingen speelt de nek een primaire of secundaire rol. Zelfs als iemand op één been staat moet de nek de wervelkolom scheefstand corrigeren omdat anders door de scheve positie van het  hoofd wij duizelig worden en omvallen. Door ons manoeuvreren in het verkeer, bijvoorbeeld met het achteruit inparkeren, moeten wij de nek zover draaien dat wij over onze schouder kunnen kijken. Dat is verder dan onze nek feitelijk kan, zeker als mensen de middelbare leeftijd hebben bereikt.
Hierdoor ontwikkelt zich een versnelde slijtage van onze wervelgewrichten (de facetgewrichten) en de tussenwervelschijven.

Doordat er ook een periode is geweest dat steeds meer mensen gingen roken, is ook de invloed van het roken op de slijtage nu pas goed duidelijk geworden. 

Verschillende pijnklachten
De klachten van slijtage van de bewegingsstructuren van de nek kunnen veelvuldig en heel verschillend zijn. Naast pijn die in, achter of aan de zijkant van de nek wordt gevoeld, kunnen de klachten ook in de keel worden ervaren.
Dan is er net een gevoel alsof er een brok in de keel aanwezig is en wordt slikken pijnlijk. Bestaat de nekpijn drie maanden of langer en is die grotendeels continue aanwezig, dan is het volstrekt normaal dat de pijnklachten gaan uitstralen in de richting van schouder(s) en arm(en). Waar de pijn naar uitstraalt, hangt af van welke structuur in de nek beschadigd is. Ook is het niveau van de beschadiging bepalend voor waar de pijn naar uitstraalt.
Globaal kan men stellen dat hoe hoger deze pijn uit de nek komt, hoe meer de uitstraling er in de schouder en bovenarm wordt gevoeld. En hoe lager die uit de nek komt, hoe groter de kans is dat in de hand en borstkast alsmede tussen de schouderbladen deze pijn wordt ervaren.

Het beloop van de klachten is ook een belangrijke aanwijzing voor de bron van de pijn. Meestal zal facetpijn (= uit de gewrichten) optreden tijdens het bewegen van de nek en wordt dat soms ervaren als het kraken van de nek. De uitstraling in schouder en/of arm wordt als een scherpe, stekende en soms borende pijn gevoeld. Pijn vanuit de tussenwervelschijf (discus) treedt vooral een halve dag na de overbelasting op en geeft geen stekende pijn.
De pijnklachten bestaan meer uit tintelingen, fijne speldenprikken en een subjectief verminderd gevoel. Daarnaast kan discuspijn vanuit de nek ook hoofdpijn, concentratieverlies, evenwichtsstoornissen, duizelingen en zelfs misselijkheid veroorzaken.
Slaapstoornissen, vooral in de vorm van minder diep slapen en het optreden van nachtmerries en levendige dromen, kunnen ook optreden als gevolg van beschadigingen van tussenwervelschijven in de nek.
Aangezien er een relatie bestaat tussen de zenuwen die vanuit de nek in het ruggenmerg komen en de kerngebieden van sommige hersenzenuwen, kunnen beschadigingen in de nek ook aanleiding geven tot hoofdpijn en pijn in het aangezicht.

Behandeling
Als fysiotherapie of manuele therapie onvoldoende effect hebben op de klachten kan een pijnblokkade wellicht zinvol zijn. Afhankelijk van welke structuren een dominante rol spelen bij het ontstaan van de pijnklachten kan er één of meer facetdenervaties of discusdenervaties of beide worden uitgevoerd. Bij deze behandeling worden de pijnlijke structuren van de wervelgewrichten en tussenwervelschijven met warme geluidsgolven minder pijnlijk gemaakt.

Meer informatie over deze pijnbehandeling kunt u lezen in de folders Facetdenervatie en Discusdenervatie.

Dhr. R.L. van Leersum, anesthesioloog Pijnspecialist
Pijnpolikliniek Bronovo