Mammapolikliniek

Sneldiagnostiek
U bent verwezen naar de Mammapolikliniek ("Mamma" is de Latijnse benaming voor "borst") voor borstonderzoek. Deze folder geeft u informatie over wat u kunt verwachten op deze polikliniek en over de onderzoeken die gedaan kunnen worden.  

Verschijnselen en klachten
U heeft een klacht met betrekking tot één of beide borsten. Dit kan een knobbeltje of een zwelling zijn, maar ook kunnen uw klachten bestaan uit vochtafscheiding uit de tepel, een ingetrokken tepel, huidveranderingen, pijn of een combinatie hiervan.

Het kan ook zijn dat u geen klachten heeft, maar dat er bij het bevolkingsonderzoek op borstkanker iets is vastgesteld dat verder onderzocht moet worden. 

Algemeen
De uitvoering van de onderzoeken is in handen van het "mammateam", gespecialiseerd in het onderzoek naar borstafwijkingen en de behandeling daarvan. Het mammateam bestaat (in eerste instantie) uit een chirurg, een radioloog, een patholoog en twee gespecialiseerde verpleegkundigen.
De mammacareverpleegkundige is gespecialiseerd door een mammacare-opleiding, die zich toespitst op de verzorging en begeleiding van patiënten met borstkanker. De oncologieverpleegkundige heeft een specialisatie in de verzorging en begeleiding van patiënten met kanker in het algemeen.
Deze verpleegkundigen zijn beschikbaar voor vragen en problemen. De chirurg is de hoofdbehandelaar.

Voor de uitvoering van de verschillende onderzoeken werken de chirurg, de mammacareverpleegkundige, de radioloog en de patholoog nauw samen. Dit maakt het meestal mogelijk om op één dag zekerheid te krijgen over de aard van uw klacht(en). U moet er wel rekening mee houden dat een bezoek aan de Mammapolikliniek bijna een halve dag kan duren.
Afhankelijk van de uitslagen kan er ook nog aanvullend onderzoek plaatsvinden. Wij zullen ernaar streven de periode van onzekerheid voor u zo kort mogelijk te houden.

Het bezoek aan de Mammapolikliniek
Waar u zich moet melden Op de dag van het onderzoek meldt u zich op polikliniek Heelkunde op de eerste etage. De brief van de huisarts en eventueel een brief van het bevolkingsonderzoek kunt u daar afgeven.

De onderzoeken
Anamnese en lichamelijk onderzoek

Op de Mammapolikliniek waar de onderzoeken plaatsvinden, heeft u eerst een gesprek met de mammacareverpleegkundige en met de chirurg (i.o.). Zij vragen u onder andere naar de aard van uw klachten en over uw medische voorgeschiedenis. Dit wordt de anamnese genoemd.

Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, of mogelijk zwanger bent, is het noodzakelijk om dit bij uw eerste bezoek aan de mammapolikliniek door te geven. Bij het lichamelijk onderzoek worden uw borsten, hals en oksels onderzocht op eventuele afwijkingen. Hierna wordt besloten welke onderzoeken er moeten worden gedaan om de aard van de afwijkingen te achterhalen.

We proberen de onderzoeken voor u aaneensluitend te plannen, maar het kan gebeuren dat u tussen de onderzoeken door moet wachten.

De volgende vervolgonderzoeken zijn mogelijk:

• Mammografie (röntgenonderzoek van de borsten)
  Dit onderzoek vindt bijna altijd plaats, ook als u bent doorverwezen via het bevolkingsonderzoek.
  De mammografie wordt uitgevoerd op de afdeling Radiologie. U meldt zich bij de balie van die afdeling op de begane grond. Voor het onderzoek ontkleedt u uw bovenlichaam in een aparte kleedruimte.
  
  Tijdens dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van röntgenstralen. Die stralen zijn niet zichtbaar en niet voelbaar. De bij dit onderzoek gebruikte straling is zo gering, dat u daar niet ongerust over hoeft te zijn.
  
  Bij vrouwen onder de dertig en bij zwangere vrouwen wordt eerst de voorkeur gegeven aan echografie. Dit vanwege het feit dat bij deze vrouwen het klierweefsel zodanig anders is, dat de mammografie niet goed genoeg is te beoordelen. Het is daarom belangrijk om aan ons door te geven of u mogelijk zwanger bent.
  
  Meestal maakt een laborant van beide borsten twee röntgenfoto's: één in verticale en één in horizontale richting. Om een zo duidelijk mogelijke opname te kunnen krijgen, wordt de borst stevig samengedrukt tussen twee kunststof platen. Het samendrukken van de borst kan pijnlijk zijn. Wanneer het onderzoek voor u pijnlijk is, kunt u dit melden aan de laborant. Het aandrukken van de borst is niet schadelijk, ook niet als u een knobbeltje heeft. 
  
  
• Aanvullende foto’s
  De laborant kijkt daarna samen met de radioloog of de foto’s technisch gelukt zijn, of al het weefsel is afgebeeld en of de foto's goed zijn te beoordelen. Soms worden nog één of meer aanvullende foto’s gemaakt.
  
  Wanneer u bent doorverwezen naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek, wordt er altijd een nieuwe mammografie gemaakt. De foto's van het bevolkingsonderzoek dienen als vergelijkingsmateriaal. Een mammografie uit een ander ziekenhuis zal opnieuw worden beoordeeld. De duur van het mammografie-onderzoek varieert van 20 tot 45 minuten.
  
  
• Echografie
  Vaak wordt er in aansluiting op de mammografie een echografie van de borst verricht. Dit onderzoek vindt eveneens plaats op de afdeling Radiologie. 
  
  Bij een echografie wordt met behulp van geluidsgolven een onderzoek bij u uitgevoerd. De huid van de borst wordt ingesmeerd met gel, waarna de borst door de radioloog wordt afgetast met een klein instrument.
  De onderzoekmethode is vergelijkbaar met een echografie tijdens de zwangerschap. Er wordt bij een echografie geen gebruik gemaakt van röntgenstralen en het onderzoek is niet belastend of pijnlijk.
  Het onderzoek duurt ongeveer 10 tot 20 minuten. 
  
  
• Punctie
  Wanneer er een afwijking te zien is op de mammografie en/of de echografie, kan het noodzakelijk zijn om verder onderzoek te doen naar de aard van de afwijking. Als de afwijking niet te voelen is, gebeurt dit onderzoek op de afdeling Radiologie met behulp van echografie.
  Als de afwijking wel te voelen is, puncteert de patholoog op de polikliniek Heelkunde.
  
  Met behulp van een dunne naald zuigt de arts cellen op. Een verdoving is niet noodzakelijk. Dit onderzoek duurt ongeveer 10 minuten. Het verkregen celmateriaal wordt in het laboratorium door de patholoog microscopisch onderzocht op de eventuele aanwezigheid van kwaadaardige cellen. De uitslag van de punctie krijgt u te horen van uw chirurg.
  
  
• Biopsie
   Wanneer voorgaande onderzoeken nog onvoldoende informatie opleveren om een diagnose te stellen, kan een weefselbiopsie noodzakelijk zijn. Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling Radiologie.
  
  Bij een biopsie wordt onder plaatselijke verdoving, door de radioloog, met behulp van een iets dikkere naald, een klein reepje weefsel uit de borst gehaald. Dit onderzoek kan na het uitwerken van de verdoving pijnklachten geven. U kunt zo nodig 1 à 2 tabletten Paracetamol van 500 mg innemen.
  De duur van dit onderzoek is ongeveer 20 minuten. De uitslag van dit onderzoek is na 5 tot 7 dagen bekend. 

De uitslag
Iedere maandagmiddag worden de bevindingen van de Mammapolikliniek door het Mammateam besproken. U heeft in de week daarna een afspraak bij de chirurg die het resultaat van de onderzoeken met u zal bespreken.

Bereikbaarheid van de Mammapolikliniek
De Mammapolikliniek is bereikbaar van 09.00 - 11.30 uur en van 14.00 - 15.30 uur op telefoonnummer 070 - 312 43 59. 

Mammacareverpleegkundigen:
Mw. L. van der Wilden
Telefoonnummer 070 - 312 43 32  

Mw. P. Keunen
Telefoonnummer 070 - 312 45 33  

Mw. V. Skinner
Telefoonnummer 070 -310 58 31

Bij afwezigheid is bereikbaar:
Oncologieverpleegkundige, mw. M. Kroon
Maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 08.00 - 16.30 uur
Telefoonnummer 070 - 312 42 16.

Meer informatie
Op http://www.bronovo.mammapolithuis.nl vindt u informatie over de verschillende onderzoeken op de Mammapolikliniek en de behandeling van borstkanker. Tevens zijn diverse filmclips opgenomen met leden van het behandelteam.