Sterilisatie - laparoscopische

Laparoscopische sterilisatie

Binnenkort wordt u opgenomen in Bronovo voor een sterilisatie. Met deze folder informeren wij u over de gang van zaken rond deze ingreep én verschillende aspecten rond een sterilisatie.  

Wat is een sterilisatie?
Een sterilisatie van de vrouw is het afsluiten van de eileiders. Daardoor kan de eicel niet meer naar de baarmoeder. Zo wordt voorkomen dat zwangerschap ontstaat.  

Anticonceptie tot na de sterilisatie
Het is nodig anticonceptie te gebruiken tot na de behandeling. Dit kunt u doen door:

1. Gebruik van de pil.
   Als u de pil gebruikt, moet u de strip waarmee u bezig bent, afmaken om te voorkomen dat u voortijdig menstrueert en uw cyclus onregelmatig wordt.
2. Gebruik van een spiraaltje.
   Dit spiraaltje kan tijdens de sterilisatie verwijderd worden. Het is echter wel afhankelijk van het moment van de cyclus.
3. Gebruik van condooms.
   Gebruikt u geen anticonceptie, dan dient u er zelf voor te zorgen dat u niet zwanger bent op het moment van sterilisatie. Dit kan door het gebruik van condooms tot aan de eerste dag van de menstruatie na de sterilisatie.  

Hoe verloopt de sterilisatie?
De sterilisatie is een kort durende behandeling. U kunt dezelfde dag weer naar huis. Vóór de ingreep krijgt u een korte algehele verdoving (narcose). Meestal wordt een kijkbuis-operatie (laparoscopie) verricht. Hierbij wordt een klein sneetje (van ongeveer 1 cm) in of onder de navel gemaakt. Via die opening wordt de buik gevuld met koolzuurgas. Dit is nodig om een goed zicht op de eileiders en de baarmoeder te krijgen. Vervolgens wordt de kijkbuis in de buik gebracht. Net boven het schaamhaar wordt een tweede sneetje gemaakt. Hierdoor wordt het instrument ingebracht waarmee de sterilisatie wordt uitgevoerd (zie tekening).

Er zijn drie mogelijkheden om de eileiders af te sluiten:

1. De eileiders worden dichtgebrand (coagulatie)
2. De eileiders worden met een klemmetje (clipje) afgeklemd
3. De eileiders worden met een ringetje afgeklemd  

Tussen deze methoden bestaat weinig verschil en ze zijn alle drie even effectief. Van uw arts heeft u al vernomen welke methode bij u toegepast zal worden.  

Attentie!
Niet altijd is de afgesproken methode uitvoerbaar.
Dikke eileiders kunnen bijvoorbeeld met ringetjes of klemmetjes niet altijd goed worden afgesloten. Daarnaast kan het soms gebeuren dat bij een kijkoperatie het onmogelijk is om de eileiders goed te zien. Dan is een buikoperatie de enige manier om de sterilisatie uit te voeren. Bij een buikoperatie krijgt u een groter litteken en moet u meestal minstens 3 dagen in het ziekenhuis blijven.  

Mocht u dus bezwaren hebben tegen een buikoperatie dan adviseren wij u dit voorafgaande aan de kijkbuisoperatie aan uw arts te melden.  

Na de kijkbuisoperatie
Op de dag van de sterilisatie mag u, als gevolg van de narcose, niet gaan werken. U mag niet zelf autorijden, fietsen of met het openbaar vervoer. Regel dus van tevoren vervoer naar huis.
De volgende dagen verlopen meestal zonder problemen, maar u kunt wat schouderpijn hebben. Dat wordt veroorzaakt door koolzuurgas dat in uw buik is achtergebleven. Dit prikkelt het middenrif, waardoor pijn bij de schouderbladen kan ontstaan. Mocht de pijn in de schouderbladen hevig worden dan adviseren wij u een tijdje op uw rug te gaan liggen.  

De wondjes in uw buik kunnen enkele dagen gevoelig zijn en genezen binnen 7 tot 10 dagen. Indien er geen zelf-oplosbare hechtingen gebruikt zijn, moeten deze na 5 dagen verwijderd worden.  

Bij het optreden van koorts of hevige buikpijn is het raadzaam om contact met uw gynaecoloog op te nemen.  
Complicaties
Bij elke operatieve ingreep bestaat er een risico op complicaties. Een complicatie kan zijn dat de darm of blaas beschadigd wordt of dat er bloedingen of infecties optreden. Dit risico is klein en bedraagt ongeveer 1 op de 1000 laparascopieën. Indien zo’n complicatie ontstaat, dan wordt er meestal direct een buikoperatie verricht om het probleem op te lossen. Dit betekent wel een groter litteken  

De kans op zwangerschap
Geen enkele vorm van anticonceptie sluit zwangerschap voor 100% uit. Dit geldt ook voor sterilisatie! De kans op zwangerschap na een sterilisatie is echter zeer klein en varieert tussen 2 en 5 per 1000 sterilisaties.  

Wanneer kan een zwangerschap weer optreden?

• zwangerschap kan weer optreden wanneer de eileiders zich spontaan herstellen en weer doorgankelijk worden.
• als de eileiders na de operatie niet geheel afgesloten blijken te zijn. Dit gebeurt zelden. Bij een klein aantal vrouwen is het namelijk voor de arts heel moeilijk om de eileiders goed te zien en kunnen er twijfels ontstaan of de ingreep afdoende is. Als hier twijfels over zijn, zal uw behandelend arts dat na afloop van de ingreep aan u vertellen.  

Hoewel een sterilisatie een ingreep is met een heel grote kans op succes, blijft zwangerschap in zeldzame gevallen dus mogelijk.
Mocht bij u de menstruatie uitblijven dan moet u met een mogelijke zwangerschap rekening houden. Laat dan onmiddellijk bij uw huisarts een zwangerschapstest doen. Is deze test positief dan is het belangrijk dat u direct contact opneemt met uw gynaecoloog. Bij een sterilisatie na de zwangerschap bestaat het risico dat de bevruchte eicel zich nestelt buiten de baarmoeder. Er moet dan snel ingegrepen worden.  

Laparoscopische sterilisatie  

Na de sterilisatie
Behalve het feit dat u na een sterilisatie doorgaans niet meer zwanger kunt worden, verandert er voor u eigenlijk niets. De hormoonspiegels veranderen niet of nauwelijks en het onbevruchte eitje wordt door het lichaam opgenomen. Door een sterilisatie komt u niet eerder in de overgang. Als u vóór de sterilisatie de pil gebruikte en na de sterilisatie niet meer, moet u er wel rekening mee houden dat de menstruaties weer kunnen zijn zoals vóór het pilgebruik en bij sommige vrouwen zelfs langduriger en heviger.  

Kan de sterilisatie ongedaan worden gemaakt?
Sterilisatie is in principe een definitieve ingreep, waarna geen zwangerschap meer mogelijk is. Toch kunt u op een bepaald moment in uw leven spijt krijgen. Wilt u in dat geval de ingreep ongedaan laten maken, dan is meestal een buikoperatie nodig. De kans op zwangerschap na een hersteloperatie hangt af van de sterilisatiemethode die destijds is toegepast. Zijn de eileiders dichtgebrand, dan is na herstel de kans op zwangerschap hooguit 50%. Is er een ringetje of klemmetje gebruikt, dan is de kans ongeveer 80%.  

Wie betaalt de sterilisatie?
Het is verstandig dat u voor de ingreep contact opneemt met uw zorgverzekeraar. Sterilisatie zit niet meer standaard in het basispakket. Er is dus een kans dat u de ingreep zelf moet betalen.  

Tot slot
Mocht u nog vragen hebben, aarzel dan niet contact op te nemen met uw behandelend gynaecoloog. Telefoonnummer polikliniek gynaecologie: 070 - 312 46 90.