Hokkende vinger, een ganglion en een strekpeesontsteking van de duim

Operatieve behandeling bij een hokkende vinger (tenosynovitis stenosans), een ganglion en een strekpeesontsteking van de duim (het syndroom van quervain). 

Wat is een hokkende vinger?



Een hokkende vinger is een aandoening van de buigpezen in de hand waardoor de vingers bij het strekken door pijn en beklemming worden gehinderd. Soms kan alleen met behulp van de andere hand de vinger recht getrokken worden. Om soepel bewegen van de pezen mogelijk te maken hebben de pezen een glad omhulsel, de zogenaamde peesschede (zie tekening 1).
Een hokkende vinger ontstaat door plaatselijke zwelling in de pees of vernauwing van de peesschede. Door deze verdikking kan de pees maar moeilijk door de opening van de  peesschede (zie tekening 2).


Wat is een ganglion?
Een ganglion is een met vocht gevulde zwelling op de bovenkant van de pols of aan de binnenkant van de hand of pols. Het kan ook voorkomen aan het begin of het eind van de vinger (zie tekening 3 en 4). Een ganglion is altijd goedaardig. Een ganglion verandert spontaan van grootte en soms verdwijnt het volledig. Het ontstaat meestal bij overbelasting.


Wat is het syndroom van quervain?
Het Syndroom van Quervain is een aandoening van de pezen aan de duimzijde van de pols (zie tekening 5). Door irritatie zwelt het omhulsel van de pezen waardoor de tunnel vernauwt en bewegen moeilijk wordt.


Doel van de operatieve behandeling
Het doel van de operatie is dat men de hand en/of vingers weer zonder pijn en optimaal kan bewegen. Alle drie de behandelingen worden meestal poliklinisch verricht. U kunt dezelfde dag weer naar huis.  
Voorbereiding thuis
Regel van tevoren vervoer naar huis.  

Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals Fenprocoumon (Marcoumar), Acenocoumarol (Sintrom(mitis), Ascal, APC, Asprobruis, Aspirine, Diclofinac, Naprosyne, Brufen of Voltaren moet u dit melden aan uw plastisch chirurg. Deze voorbereidingen gelden voor alle drie de behandelingen. 

Hoe lang duren deze operatieve handelingen?
Ongeveer 20 tot 30 minuten.  

Hoe verloopt de operatie bij deze drie behandelingen?

• u krijgt een plaatselijke verdoving
• er wordt een snee gemaakt op de plaats van of in de buurt van de aandoening 
• bij een hokkende vinger wordt vervolgens de peesschede ruimer gemaakt door het klieven van de peesschede
• het ganglion wordt dan verwijderd, inclusief een stukje gewrichtskapsel of peesschede
• bij het Syndroom van Quervain wordt daarna de peeskoker ruimer gemaakt
• u krijgt een drukverband of een spalkje en uw hand moet 2 - 4 dagen in een mitella.

Het operatiegebied kan enige tijd pijnlijk en opgezet zijn. Als pijnstiller is Paracetamol toegestaan. 

Na de operatie
Gedurende ± 4 dagen mag u uw hand niet volledig gebruiken. U mag uw vingers wel bewegen. Dit geldt voor alle drie de behandelingen. Na 4 dagen kunt u beginnen met oefentherapie. U krijgt hiervoor schriftelijk richtlijnen mee na de ingreep. Na 10 - 14 dagen worden op de polikliniek de hechtingen verwijderd. Uw behandelend arts zal dan bekijken in hoeverre u uw dagelijkse werkzaamheden weer kunt hervatten. Dit is afhankelijk van de zwaarte van uw werkzaamheden.

Complicaties
Over het algemeen is dit een veilige operatie met heel weinig kans op complicaties. Maar voor elke operatie geldt dat risico's zoals nabloeding of wondinfecties nooit geheel kunnen worden uitgesloten.

Attentie!
Hoewel een operatie een zeer goede kans op genezing biedt, kan niet worden uitgesloten dat deze drie aandoeningen kunnen terugkeren.

Tot slot
Mocht u nog vragen hebben, aarzel dan niet contact op te nemen met de polikliniek plastische chirurgie, telefoonnummer: 070 - 312 44 99.