Fototherapie bij uw baby

Er is gestart met fototherapie bij uw baby omdat hij geel ziet. In deze folder leest u wat de oorzaak van dit geelzien is (hyperbilirubinemie) en wat de behandeling is (fototherapie).  

Wat is hyperbilirubinemie?
Bij hyperbilirubinemie is er sprake van een verhoogde concentratie aan bilirubine in het bloed. Het is een galkleurstof die in het bloed aanwezig is. Dit wordt veroorzaakt doordat bij pasgeborenen het gehalte van de rode bloedcellen daalt waardoor er bilirubine vrijkomt. Deze bilirubine wordt door de lever verwerkt en via de ontlasting en urine uitgescheiden. Bij pasgeborenen is de lever soms nog niet voldoende ontwikkeld zodat deze het werk niet goed kan doen.
De concentratie van het bilirubinegehalte kan in bloed worden bepaald. Indien de concentratie te hoog is, moet uw baby behandeld worden met fototherapie.  

Verschijnselen
De bilirubine dringt onder meer door in de huid, waardoor de gele kleur ontstaat. Ook het oogwit ziet geel. Soms kan uw baby moeilijk wakker worden voor de voeding, valt tijdens de voeding eerder in slaap en kan het moeite hebben om de juiste hoeveelheid te drinken.
Hij /zij kan juist ook onrustig zijn en sterker reageren op prikkels. De urine kan donker van kleur zijn.  

Behandeling Fototherapie
Als de concentratie van het bilirubinegehalte te hoog is, wordt er lichttherapie toegepast. Dit wordt fototherapie genoemd. Bilirubine is namelijk een stof die in de huid onder invloed van een speciaal licht kan worden omgezet en dan via de ontlasting en urine versneld uitgescheiden kan worden.
Bij fototherapie ligt uw baby in een couveuse onder een of twee lampen met blauwgroen licht. Als aanvulling hierop ligt de baby soms op een matje -de zogenaamde biliblanket- dat ook blauw licht afgeeft. De baby ligt bloot met alleen een luier, omdat zo de lichtstraling op het grootste deel van de huid wordt opgevangen. Uw baby draagt een brilletje van stof om de oogjes te beschermen tegen het felle licht.
De behandeling wordt gedurende één of meer dagen ononderbroken toegepast, tot het bilirubinegehalte voldoende gedaald is.

Iedere dag, soms meerdere keren per dag, wordt er bij uw baby wat bloed afgenomen, via een prikje in de hiel, om het bilirubinegehalte te controleren. Dan wordt ook het bloedgehalte en de bloedgroep gecontroleerd. Urineonderzoek wordt ook éénmalig verricht.  

Afhankelijk van de hoogte van het bilirubine wordt de fototherapie gestopt. Na enige tijd wordt nog een keer bloed afgenomen om te controleren tot het bilirubinegehalte laag blijft.

Hoelang duurt de fototherapie?
Dit is per kind verschillend. Het ligt eraan hoe snel het bilirubinegehalte daalt. Een enkele keer daalt het bilirubinegehalte onvoldoende. Dan moet er een wisseltransfusie worden toegepast. Hierbij wordt het bloed van de baby in kleine hoeveelheden afgenomen en vervangen door donorbloed. Uw baby zal hiervoor overgeplaatst worden naar het Juliana Kinderziekenhuis in Den Haag.

Verpleegkundige verzorging

• Uw baby ligt, zoals eerder vermeld, bloot in de couveuse en draagt alleen een luier.
• Uw baby mag in principe gewoon eten en drinken zoals hij/zij gewend is, dus kunt u ook borstvoeding geven. Houdt u de tijd dat uw baby uit de couveuse is zo kort mogelijk omdat het belangrijk is dat hij /zij zoveel mogelijk lichtstraling krijgt.
• Door de temperatuur van de lampen is er meer vochtverlies dan normaal. Daarom is het belangrijk dat uw baby voldoende drinkt en zal daarnaast extra water aan de voeding worden toegevoegd, behalve als hij /zij voldoende moedermelk krijgt. Als uw baby te slaperig of te suf is, kan het extra vocht via een maagsonde of infuus worden toegediend.
• Vanwege de warmte die de lampen afgeven, wordt de temperatuur regelmatig gecontroleerd.
• Uw baby mag gewoon in bad. Gebruik in het water of na afloop geen bodylotion, zalf of olie! Deze kunnen onder invloed van de lampen huidirritatie of brandwonden veroorzaken.
• Uw baby draagt een brilletje voor de bescherming van de ogen. De verpleegkundige controleert regelmatig of het brilletje goed zit.
• Ook controleert de verpleegkundige of uw baby voldoende plast en ontlasting heeft. De baby kan dunne ontlasting hebben.

Tot slot
Indien u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, stel deze dan gerust aan een van de verpleegkundigen, of de behandelend arts.