Facetdenervatie

Een facetdenervatie is een behandeling waarbij er een gedeeltelijke maar langer durende onderbreking plaatsvindt van de pijngeleiding vanuit het kapsel van één of meer wervelgewrichten vanuit de nek, de borstwervels of uit de (onder)rug.






De zwarte pijl uit het
facetgewricht (links bij buigen)
en naar het facetgewricht
(rechts bij strekken).




Indicatie
Pijn die veroorzaakt wordt door uitrekking, overprikkeling of beschadiging van platte facetgewrichten (denk aan de geslepen vlakjes van een diamant). Deze pijn ontstaat doordat het gewricht niet goed scharniert of teveel beweegt. De pijn die hierdoor ontstaat, wordt in de nek of rug gevoeld en zal na enige weken ook uitstralen naar schouders, armen, heupen en benen. Dit is natuurlijk afhankelijk van welke en hoeveel gewrichten bij het pijnproces zijn betrokken. Meestal wordt die uitstralende pijn heel diep in de botten waargenomen.

Behandeling
Er wordt gebruik gemaakt van door geluid opgewekte warmte (net zoals de magnetron). Die verwarmt via een dun naaldje de pijnzenuwvezels die uit het gewrichtkapsel tevoorschijn komen. De temperatuur die noodzakelijk is om een zeer langdurig pijneffect (6-10 jaar) te bereiken bedraagt 70ºC.
Tijdens de behandeling wordt onder röntgendoorlichting een dun naaldje op de plaats gebracht waar normaliter het zenuwtje zich bevindt en daarna met een elektrisch stroompje getest. Hierbij wordt op de plaats van de naald een opgezet en drukkend gevoel waargenomen. Daarna volgt verdoving met een plaatselijk verdovingsmiddel (lidocaïne) en wordt de naald verwarmd (1-2 minuten).
Afhankelijk van het pijnpatroon vindt een dergelijke ingreep op één of meerdere niveaus plaats.


*MB L4 is de gewrichtszenuw die bij een facetdenervatie kan worden verwarmd.

Beloop
Na deze behandeling is de pijn meestal niet direct verdwenen. Meestal pas na 8-10 weken zullen de pijnklachten, alleen voor zover deze uit de behandelde facetgewrichten komen, fors gaan afnemen en de functionele beperkingen gaan verminderen.
Of daarbij alle pijn verdwijnt, is bij het begin van deze behandeling nooit te zeggen, immers mensen voelen alleen hun ergste pijn.

Risico's
Risico’s bestaan er natuurlijk voor iedere medische ingreep. Alleen bij de facetdenervatie hoog in de nek, kan het verdovingsmiddel in de bloedsomloop komen en dan de hersenen bereiken. Dat kan soms een kortdurend flauwvallen veroorzaken, in het ergste geval kan een toeval optreden. Gelukkig komt dit maar heel zelden voor.

Wat wel vaker optreedt, is dat door de warmte de zenuwvezels tijdelijk meer geïrriteerd zijn, waardoor de pijn tijdelijk iets kan toenemen. Deze extra pijn is meestal een heel goed teken. Dat wijst op een brandplekje in het zenuwtakje en dat is precies wat we met de behandeling proberen te bereiken. Er is dus echt wat met de zenuw gebeurd en het resultaat is dan ook meestal gunstig.

Tot slot
Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de Pijnpolikliniek, tel.nr. 070 - 312 40 60.    

Dhr. R.L. van Leersum, anesthesioloog
Pijnspecialist
Pijnpolikliniek Bronovo