Contrastpolikliniek

De Contrastpolikliniek
Binnenkort heeft u een (telefonische) afspraak bij de Contrastpolikliniek. In deze folder wordt de gang van zaken rondom deze afspraak en het contrastonderzoek (CT-scan of dotterprocedure) uitgelegd. Bij de contrastpolikliniek zijn meerdere personen betrokken. In de meeste gevallen heeft u contact met de mevrouw A.T.P. van Ittersum, nurse practitioner i.o. en de arts-assistent van de polikliniek Interne Geneeskunde.

Doel van de Contrastpolikliniek
Uw behandelend arts heeft een onderzoek voor u aangevraagd waarbij u via een  infuus contrastvloeistof toegediend krijgt. Contrastvloeistof is een soort kleurstof die nodig is voor het maken van een goede afbeelding. Contrastvloeistoffen worden toegediend bij een CT-scan, een angiografie of een dotterprocedure.
Door het contrastmiddel bestaat een kleine kans op contrastnefropathie. Dit betekent dat de nieren tijdelijk minder goed kunnen gaan functioneren. Hier wordt meestal niets van gemerkt en de nierfunctie herstelt binnen dagen tot enkele weken. Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben echter een iets verhoogd risico op contrastnefropathie met dus iets meer kans op nierfunctieverlies op de langere termijn.
Er zijn verschillende strategieën waarmee de nierfunctie beschermd kan worden. Het doel van de Contrastpolikliniek is vast te stellen welke patiënten een verhoogd risico hebben op contrastnefropathie om vervolgens voorzorgsmaatregelen te treffen om zo nierfunctieverlies en complicaties daarvan ten gevolge van de contrasttoediening te voorkomen.

Voorbereiding
Voor uw bezoek aan de polikliniek is het van belang dat u een lijst met al uw medicijnen meeneemt. Indien u een telefonische afspraak heeft bij de Contrastpolikliniek vragen wij u een lijst met uw medicatie bij de hand te houden. Sommige geneesmiddelen moeten namelijk gestopt of in dosering aangepast worden voorafgaande aan het contrastonderzoek.

Het bezoek
Tijdens uw afspraak bij de Contrastpolikliniek zal er gekeken worden naar uw nierfunctie. Daarnaast kijken we naar het bestaan van eventuele andere aandoeningen die een verhoogd risico geven op het ontstaan van contrastnefropathie. Afhankelijk van dit risico wordt besloten of u een voorbereidende behandeling nodig heeft voordat u het contrastmiddel toegediend krijgt. Dit kan variëren van het stoppen van bepaalde medicijnen tot een dagopname waarbij u vóór en na het contrastonderzoek een zoutinfuus toegediend krijgt om de nierfunctie te beschermen.
Indien u recentelijk bij de Contrastpolikliniek bent geweest, zullen we een telefonische afspraak met u maken. U hoeft dan dus niet naar het Bronovo ziekenhuis te komen.

Wetenschappelijk Onderzoek
Wetenschappelijk onderzoek is nodig naar de beste en efficiëntste manier om de nierfunctie te beschermen bij patiënten met een verhoogd risico op contrastnefropathie. Samen met het LUMC doet Bronovo mee aan de Saliña en de Helios Studie. Het is mogelijk dat u tijdens het bezoek aan de Contrastpolikliniek gevraagd wordt deel te nemen aan één van deze studies. Normaal krijgen patiënten met een slechte nierfunctie een infuus met zoutoplossing (natriumchloride) dat zowel vóór als na de contrasttoediening in 4 tot 12 uur wordt toegediend. Het is hierbij soms nodig de patiënt twee dagen op te nemen.
Een nieuwe manier om contrastnefropathie te voorkomen is een infuus met natriumbicarbonaat, een andere zoutoplossing. Het is aangetoond dat natriumbicarbonaat de nierfunctie even goed beschermt als natriumchloride wanneer dit per infuus één uur voor en zes uur na de contrasttoediening wordt toegediend. De Saliña en Helios Studie onderzoeken of deze nabehandeling van zes uur werkelijk noodzakelijk is om contrastnefropathie van betekenis te voorkomen. Hiervoor wordt de helft van de patiënten behandeld met het standaard natriumchloride infuus 4 tot 12 uur voor en 4 tot 12 uur na de contrasttoediening. De andere helft van de patiënten wordt behandeld met natriumbicarbonaat gedurende één uur voorafgaand aan de contrasttoediening. Zowel twee uur als drie dagen na de contrasttoediening zal bloed en urine afgenomen worden om de beide infusen met elkaar te vergelijken.
Als u een CT-scan ondergaat, zal er gevraagd worden of u deel wilt nemen aan de Saliña Studie. Indien u een angiografie of dotterprocedure ondergaat zouden wij u willen vragen mee te doen aan de Helios Studie.

Waar bevindt zich de Contrastpolikliniek?
U vindt de Contrastpolikliniek op de polikliniek Interne Geneeskunde. U meldt zich bij de receptie van de polikliniek Interne Geneeskunde, 2e etage.

Heeft u nog vragen over uw bezoek aan de polikliniek?
Neemt u dan tijdens kantooruren gerust contact op met de onderzoekster, mw. drs. J. Kooiman via telefoonnummer 071 - 526 48 39 of dr. Y.W.J. Sijpkens, internist-nefroloog, tel. 070 - 312 42 48.

Uitgave: april 2011/167