Borstverkleinende operatie

Informatiefolder voor vrouwen die een borstverkleinende operatie overwegen of er al toe besloten hebben.  

Waarom een borstverkleinende operatie?
Grote, dus zware borsten zijn voor veel vrouwen een probleem. Zowel lichamelijk als psychisch.
Vrouwen die een borstverkleinende operatie laten uitvoeren doen dit dus over het algemeen niet om cosmetische redenen.

Lichamelijke problemen:

• pijn in schouders, rug en hals
• hoofdpijnklachten
• pijnlijke en gevoelige borsten
• knellende bh-bandjes
• belemmering bij sporten
• huidirritatie onder de borsten
• het vinden van passende kleding.

Psychische problemen:

• vervelende opmerkingen van de omgeving
• het eigen idee over grote borsten. 

Attentie
Borstverkleiningen worden in de regel niet uitgevoerd wanneer iemand te zwaar is. Overgewicht kan leiden tot complicaties bij en na de operatie. Het is raadzaam om, in overleg met de huisarts, af te vallen. Zodra het afgesproken gewicht is bereikt, kan er een nieuwe afspraak met de plastisch chirurg worden gemaakt.

Voorbereidingen thuis

• Wanneer u bloedverdunners gebruikt zoals fenprocoumon  (marcoumar), acenocoumarol (sintrom(mitis)), Ascal, APC, Asprobruis, Aspirine, Diclofenac, Naprosyne, Brufen/Ibuprofen of Voltaren dan dient u dat tevoren duidelijk te zeggen tegen de plastisch chirurg. Doorgaans moet men met het gebruik van deze medicijnen een week voor de operatie stoppen. Overleg dit met uw plastich chirurg. Paracetamol vormt geen probleem.
• Nicotine heeft een remmend effect op de wondgenezing. Wanneer u rookt, adviseren wij u met klem minimaal drie weken voor de operatie te stoppen.
• Het is aan te raden om pyjama’s met knoopsluiting mee te nemen. De operatiewond kan dan gemakkelijker verzorgd worden.
• Regel hulp voor in de huishouding de eerste week na thuiskomst.
• Bij het bezoek aan de anaesthesist krijgt u advies over de aanschaf van een stevige bh. Het is raadzaam om twee bh’s aan te schaffen en mee te nemen naar het ziekenhuis voor na de operatie.

Vlak voor de operatie
Er bestaan verschillende operatietechnieken voor een borstverkleinende operatie. Uw plastisch chirurg heeft met u besproken welke techniek voor u het beste passend is. Vlak voor de operatie zal de chirurg met een viltstift het operatiepatroon en begeleidende lijnen op uw huid tekenen. Op de polikliniek zijn al digitale foto’s van uw borsten gemaakt. 

De operatie
De operatie duurt ongeveer twee uur en wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De borst wordt verkleind door het weghalen van huid, vet en klierweefsel aan de onderkant van de borst. Dit resulteert  in een litteken van de tepel recht naar beneden naar de onderste borstplooi. De tepel zelf wordt hoger verplaatst of als transplantaat. Dit is van tevoren besproken met uw plastisch chirurg. Hierbij wordt de tepelhof wat verkleind.
Aan het einde van de operatie wordt er bij beide borsten een drain achtergelaten. Via dit buisje wordt vocht en bloed afgevoerd rond de wond, wat een opeenhoping hiervan voorkomt. Dit voorkomt extra druk op de wond.

Na de operatie

• De eerste 24 uur heeft u mogelijk wat pijn. Uw borsten kunnen strak en gespannen aanvoelen; dit verdwijnt geleidelijk.
• Soms zijn uw borsten ingepakt in een stevig verband. Dit verband wordt na twee tot drie dagen vervangen door uw meegebrachte stevige bh. Soms krijgt u meteen al de bh aan.
• De drains blijven enkele dagen zitten. Ze worden verwijderd zodra er geen wondvocht meer wordt geproduceerd.
• Na drie tot vier dagen kunt u naar huis. U krijgt een afspraak mee voor een poliklinische controle. De hechtingen worden 10 - 14 dagen na de operatie verwijderd.
• Het duurt ongeveer drie maanden voordat de vorm van uw borsten definitief is. Het is raadzaam om de eerste zes weken de stevige bh overdag en ‘s nachts te dragen.

Nb.
Als u nog vragen heeft, aarzel dan niet ze aan de verpleegkundige of plastisch chirurg te stellen.

Het te verwachten resultaat
Na de operatie zijn de borsten kleiner en steviger, maar er zijn wel blijvende littekens. Hoe deze littekens er uiteindelijk uit gaan zien, verschilt per patiënt. Er kan géén garantie worden gegeven voor een goed resultaat of voor een absolute symmetrie van de borsten. Het uiteindelijke resultaat kan soms wat tegenvallen door enige ongelijkheid of door verminderd gevoel in de tepels.

Nb.

• Soms zijn kleine na-correcties nodig om een optimaal resultaat te bereiken.
• Door pilgebruik, zwangerschap of gewichtstoename kunnen de borsten weer groter worden.
• Door vermagering kunnen borsten mogelijk wat verslappen.
• Na een borstverkleinende operatie is over het algemeen borstvoeding niet meer mogelijk.
• Het kan mogelijk zijn dat het gevoel in de tepels blijvend verminderd is.
  

Complicaties
Aan een borstverkleinende operatie zijn dezelfde risico’s verbonden als aan elke andere chirurgische ingreep. Bij geen enkele operatie is echter een kans op complicaties uitgesloten. De belangrijkste complicaties worden met uw plastisch chirurg besproken.

Algemene complicaties:
Ook bij deze operatie zijn risico’s van nabloeding of wondinfectie aanwezig. Dit kan een negatief effect hebben op het uiteindelijk resultaat.

Specifieke complicaties:
In zeldzame gevallen is de bloedcirculatie in de wondranden onvoldoende en kan weefselversterf optreden. Dit kan leiden tot tragere wondgenezing en bredere littekens. Na de operatie kan het gevoel in de tepels verminderd of zelfs geheel verdwenen zijn. Vaak komt dit weer terug, maar niet altijd volledig.
Het risico op complicaties hangt deels af van de grootte van de borst, hoe meer borstweefsel verwijderd wordt, hoe hoger het risico op complicaties is.
Rust en (bij voorkeur!) niet roken zijn belangrijk bij het genezingsproces.

Kosten
Een borstverkleinende operatie wordt alleen vergoed als er sprake is minimaal een D-cup of wanneer de borsten uitgesproken ongelijk van grootte zijn. De beslissing hierover wordt genomen door de medisch adviseur van de zorgverzekeraar. Deze verzekeringsarts zal u soms oproepen voor het spreekuur om een goede beoordeling te maken.
Soms wordt een borstverkleinende operatie niet vergoed door de zorgverzekeraar. U krijgt dan van de plastisch chirurg een offerte, gespecificeerd naar gebruik van de operatiekamer, honorarium en verpleegdagen in het ziekenhuis.

Tot slot
Heeft u na het lezen van deze folder toch nog vragen, aarzel dan niet contact op te nemen met de polikliniek Plastische chirurgie.

Telefoonnummer Polikliniek Plastische chirurgie:
Maandag t/m vrijdag van 09.30 - 12.00 en 14.00 - 16.00 uur: 070 - 312 44 99

Uitgave: april 2012/45