Aambeien

Aambeien en/of slijmvliesverzakking van de endeldarm

Inleiding
Binnenkort wordt u behandeld in Bronovo vanwege aambeien (hemorroïden) en/of een slijmvliesverzakking van de endeldarm (prolaps).  

Met deze folder geven wij u informatie over de gang van zaken rond deze ingreep.

Klachten van aambeien en slijmvliesverzakking zijn per persoon verschillend.
Uw medische behandeling wordt door de chirurg op uw situatie afgestemd.  

Attentie!
Meld uw arts van tevoren indien u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals Sintrommitis (Acenocoumerol), Marcoumar (Fenprocoumon), Voltaren, Brufen of acetylsalicylzuurhoudende pijnstillers zoals APC, Aspirine, Ascal, Asprobruis.
Deze medicijnen geven namelijk een verhoogde kans op bloedingen tijdens en na de behandeling.  

Wat zijn aambeien?
Aambeien zijn uitgezakte "zwellichamen" van de endeldarm. Zij zitten vlak boven de anus in de endeldarm. Een zwellichaam is een sponsachtig geheel van bloedvaatjes, bedekt door slijmvlies. Ze liggen als kussentjes aan de binnenkant van de endeldarm en kunnen zo de endeldarm lucht- en waterdicht afsluiten.

Hoe ontstaan aambeien en slijmvliesverzakkingen?
Als er veel druk komt te staan op de zwellichamen kunnen deze gaan uitrekken, uitzakken en zelfs door de anus naar buiten geduwd worden. Verzakking van zwellichamen geeft een onprettig en pijnlijk gevoel. Door de stuwing van het bloed in de bloedvaten kunnen aambeien ook gemakkelijk gaan bloeden. Verhoogde druk kan ook leiden tot het verzakken van slijmvlies (binnenbekleding van de endeldarm). Ook hierdoor kan bloedverlies optreden. 

Verhoogde druk kan op verschillende manieren worden veroorzaakt:

• Gebrek aan vezelrijk voedsel, zodat de ontlasting te hard wordt en de stoelgang wordtbemoeilijkt
• Veel en langdurig persen
• Onvoldoende bewegen, veel zitten
• Te zwaar en te dik zijn.

De behandelingsmogelijkheden
Als de afwijking klein is, kan een "eenvoudige" poliklinische behandeling volstaan. Is de afwijking echter groter, dan is een operatie noodzakelijk.

1. Poliklinische behandeling
   De uitgezakte zwellichamen en / of het verzakte slijmvlies worden met behulp van kleine elastiekjes opgespannen en teruggebracht op de oorspronkelijke plaats. Dit wordt "Rubber Band Ligatie" genoemd. De behandeling is niet pijnlijk - er komt geen verdoving aan te pas - en duurt ± 10 minuten. De ingreep vindt plaats op de afdeling endoscopie en wordt gecombineerd met een proctoscopie, (zie Bronovofolders). Een proctoscopie is noodzakelijk omdat de behandelaar anders niets kan zien én niet in de endeldarm kan komen.  
   In de meeste gevallen zijn de klachten verholpen na één behandeling. Soms is echter een tweede of derde behandeling nodig.
2. De operatieve behandeling
• U krijgt een klysma toegediend. Bij een klysma wordt vloeistof ingebracht in de endeldarm om deze schoon te spoelen en helemaal leeg te maken.
• Afhankelijk van het gesprek met de anesthesist krijgt u een algehele narcose of een ruggenprik.
• Er wordt een strook van 3 tot 4 centimeter van het slijmvlies van de endeldarm weggesneden. Vervolgens worden de "snijranden" met nietjes gehecht. Het slijmvlies wordt hiermee als het ware ingenomen, waardoor de aambeien en het uitgezakte slijmvlies naar binnen worden getrokken.

De ingreep duurt ± 30 minuten. In principe vindt de behandeling plaats in dagopname. Een enkele keer kan het gebeuren dat u langer moet blijven.
Dit is hooguit twee dagen.

Na de behandeling

Na de poliklinische behandeling
Gedurende 1 à 2 dagen kan een onaangenaam gevoel in de onderbuik optreden. U kunt hiervoor paracetamol innemen. Een warm bad of douche kan de klachten ook doen verminderen. U kunt na 1 à 2 dagen uw dagelijkse activiteiten weer hervatten. Controle vindt zonodig plaats op de polikliniek of op de afdeling endoscopie.  

Na de operatieve behandeling
Het operatiegebied is de eerste dagen gezwollen en pijnlijk. U krijgt hiervoor pijnstillers. De ontlasting kan de eerste week pijnlijk zijn en met bloedverlies gepaard gaan. U krijgt een laxeermiddel om de ontlasting soepeler te laten verlopen.  

Als u naar huis gaat, krijgt u een recept mee voor pijnstillers en een laxeermiddel. 
U kunt na 1 à 2 weken uw dagelijkse activiteiten weer hervatten. 
Controle vindt 1 à 2 weken na de behandeling plaats op de polikliniek.

Mogelijke complicaties
Het behandelen van aambeien en slijmvliesverzakkingen is een ingreep met een vlot herstel en weinig kans op complicaties.

Bij geen enkele ingreep is echter de kans op complicaties uitgesloten.

Na de poliklinische behandeling

• Na behandeling van aambeien met een Rubber Band Ligatie (elastiekjes) kan een zeurend gevoel in de onderbuik onstaan. Ook kan er een gering bloedverlies optreden. Dit duurt meestal een paar dagen tot maximaal 14 dagen Als u veel bloed verliest (méér dan een kopje vol) moet u onmiddellijk contact opnemen met de Spoedeisende Hulp of de dienstdoende chirurg.
• Moeite met plassen. Wanneer het plassen echter niet meer gaat, moet u contact opnemen met het ziekenhuis.

Na de operatieve behandeling
Bij deze behandeling zijn risico's aanwezig zoals een wondinfectie, nabloeding, tijdelijke moeite met plassen en lichte koorts. Raadpleeg bij twijfel uw huisarts of behandelaar.

Telefoonnummers:
Spoedeisende Hulp: 070 - 312 44 45
Polikliniek Heelkunde: 070 - 312 43 59 (op werkdagen van 09.00 - 11.30 uur en 14.00 - 15.30 uur).  

Adviezen
Het is niet uitgesloten dat de aambeien na enkele jaren toch weer terugkomen. U kunt proberen dit te voorkomen door:

• vezelrijk voedsel te eten en veel water te drinken
• de ontlasting niet uit te stellen als u een gevoel van aandrang heeft
• hevig persen te vermijden bij de ontlasting
• voor voldoende lichaamsbeweging te zorgen; het stimuleert de werking van de darmen en een gezonde stoelgang.  

Tot slot
Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, aarzelt u dan niet contact op te nemen met uw behandelend chirurg. 

Bij dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u zich het beste wenden tot de afdeling waar de behandeling plaats moet vinden. Tel: 070 - 312 46 93. 

Wanneer zich thuis na de operatie problemen voordoen, neem dan contact op met de huisarts of het ziekenhuis.