Kosten en verzekering

Vergoeding

Vergoeding vanuit het basispakket
Het basispakket vergoedt veelgebruikte geneeskundige zorg, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen. Bijvoorbeeld zorg door de huisarts, ziekenhuis of apotheek. Paramedische zorg (zoals fysiotherapie), ziekenvervoer en tandheelkundige zorg (tot 18 jaar) zijn gedeeltelijk opgenomen.

Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering
Het kan zijn, dat een bepaalde behandeling niet vanuit het basispakket wordt vergoed, maar wel vanuit een aanvullende verzekering. Bijvoorbeeld een uitgebreide vergoeding voor fysiotherapie of tandarts. Dit is afhankelijk van de eventuele aanvullende zorgverzekering die u heeft afgesloten. Om vast te stellen of een bepaalde behandeling al dan niet vergoed wordt, kunt u uw polisvoorwaarden raadplegen of contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Indien een (deel van een) bepaalde behandeling niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed, zult u zelf de kosten moeten betalen. Voordat u toestemt in een behandeling of operatie is het te adviseren om bij uw zorgverzekeraar te informeren of en hoeveel uw verzekering de kosten van deze behandeling of operatie dekt. Zo komt u niet voor verrassingen te staan. Als u bij het begin van de zorgvraag niet verzekerd bent, dan komen alle kosten van zorg en behandeling voor uw eigen rekening. De behandeling begint al met het eerste contact met het ziekenhuis. Dus een eerste gesprek met de arts, een bloedonderzoek of dergelijke geldt al als de start van de zorgvraag. U maakt dán al kosten! De kosten van ziekenhuisbehandeling kunnen hoog oplopen! De patiënt blijft te allen tijde zelf verantwoordelijk voor een tijdige en volledige betaling. In Nederland is het afsluiten van een zorgverzekering verplicht! Als u niet verzekerd bent, neem dan contact op met een zorgverzekeraar in uw omgeving.

Vergoeding met een machtiging
Landelijk is een lijst vastgesteld met daarop de behandelingen waarvoor door de behandelend arts namens de verzekerde een machtiging dient te worden aangevraagd bij de zorgverzekeraars. Hierbij gaat het met name om plastische chirurgie. Het betreft ingrepen gericht op afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen of verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval, geneeskundige verrichting, aangeboren afwijkingen, bij geboorte aanwezige chronische aandoeningen (bovenste oogleden) of aangeboren misvormingen (zoals lip-, kaak- en gehemeltespleten). Uw specialist weet welke behandelingen dit betreft en zal u hierover informeren.

Verwijsbrief 
Wanneer u zonder verwijsbrief van een erkende verwijzer (huisarts, verloskundige, tandarts, medisch specialist) een behandeling ondergaat, wordt dit niet vergoed door uw verzekering. U zult de nota thuis ontvangen en zelf moeten voldoen. Voor fysiotherapie, ergotherapie, orthoptie, prenatale screening, oefentherapie en 'zelfverwijzing in geval van spoed' is echter geen verwijzing noodzakelijk. U heeft voor elke nieuwe zorgvraag een nieuwe verwijsbrief nodig.

Het eigen risico
Voor de zorgverzekering geldt een verplicht eigen risico voor iedereen van 18 jaar en ouder. Dat betekent dat u zelf een eerste deel betaalt van de zorg die u ontvangt. Het verplichte eigen risico gaat in op de dag waarop u 18 jaar wordt. Voor 2012 geldt een verplicht eigen risico van €220,-. U kunt bij sommige verzekeraars vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. Uw maandelijkse premie voor de basisverzekering is dan lager.

Niet alle zorg valt onder het verplichte eigen risico. Voor de volgende zorgkosten betaalt u geen eigen risico:

• huisarts;
• verloskundige zorg en kraamzorg;
• gratis bevolkingsonderzoeken, zoals het borstkankeronderzoek;
• de griepprik voor risicogroepen;
• zorg die door uw aanvullende verzekering wordt vergoed.

Bronovo declareert de kosten bijna altijd rechtstreeks bij de zorgverzekeraar. Vervolgens brengt de zorgverzekeraar het bedrag dat ten laste komt van uw eigen risico bij u in rekening.