Kosten en verzekering

Inleiding
De kosten van medische zorg, behandeling en opname in Bronovo moeten worden betaald. Hieronder leest u hoe de kosten van een behandeling worden berekend en hoe u kunt weten of uw behandeling geheel of gedeeltelijk wordt vergoed.

Hoe worden de kosten van behandelingen in ziekenhuizen berekend?
Het ziekenhuis berekent de kosten van uw behandeling aan de hand van een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Dit is een administratieve code voor het hele zorgtraject dat een patiënt met een bepaalde diagnose in het ziekenhuis doorloopt. Een voorbeeld hiervan is een patiënt die een knieprothese moet krijgen. De DBC ziet er dan globaal als volgt uit: De patiënt is via de polikliniek bij de orthopeed gekomen. Deze heeft de diagnose knieslijtage gesteld en heeft in overleg met de patiënt besloten dat er een knieprothese geplaatst moet worden. Na de operatie heeft de patiënt nog een aantal controles gehad. De DBC-code heeft betrekking op het gehele traject, van eerste polikliniekbezoek tot en met het laatste controleconsult na de operatie. Voor deze DBC wordt een totaalprijs bepaald waarin alle activiteiten zijn meegenomen. Het ziekenhuis brengt het DBC-tarief na afloop van de behandeling in rekening bij de ziektekostenverzekeraar of bij uzelf. Dit laatste is afhankelijk van de wijze waarop u verzekerd bent. Als u een chronische aandoening heeft en wordt behandeld, stuurt het ziekenhuis na afloop van het kalenderjaar de rekening naar de zorgverzekeraar.

DOT
Per 1 januari 2012 is landelijk het nieuwe systeem DOT (DBC’s op weg naar transparantie) ingevoerd ter verbetering van het declaratiesysteem. De ruim 30.000 DBC's zijn vervangen door 4.400 verbeterde zorgproducten. Consumenten merken in veel gevallen niets van de invoering van de nieuwe zorgproducten. U bent via uw zorgverzekering veelal verzekerd  voor de zorg die u in een ziekenhuis krijgt. Dat betekent dat de rekening voor geleverde zorg veelal rechtstreeks naar de verzekeraar gaat. Voor informatie over DOT kunt u kijken op  www.belonennaarprestaties.nl/dot

Vaste en vrije tarieven
Voor de meeste behandelingen gelden vaste tarieven die de overheid heeft vastgesteld. Deze vaste tarieven heten A-segment DBC's. Meer informatie over de tarieven vindt u op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt hier aan de hand van de declaratiecode of DBC-code, vermeld op de nota, ook uw factuur controleren via:
Nieuwe link voor vragen vanaf 2012:
https://login.casemix.nl/nzazptarief/Welkom.aspx
Wanneer het gaat over DBC van het jaar 2011 en daarvoor deze:
http://dbc-tarieven.nza.nl/Nzatarieven/top.do  

Er zijn ook behandelingen waarvan de prijzen van de DBC’s voor een deel vrij zijn en waarvan de prijs per ziekenhuis verschilt. Dit zijn de B-segment DBC’s. Hiervan mogen de zorgverzekeraars zelf bepalen met welke ziekenhuizen ze een contract afsluiten. Zorgverzekeraars onderhandelen met ziekenhuizen over de prijs, de kwaliteit en de samenstelling van de behandelingen.Met ingang van 1 januari 2012 valt circa 95% van de DBC-zorgproducten van Bronovo onder het B-segment. De overige 5% van de DBC-zorgproducten valt onder het A-segment.

Prijslijst 2013
Een overzicht van deze DBC’s vindt u in de Passantenprijslijsten DBC-zorgproducten. Deze prijslijsten is hieronder terug te vinden. 

- Passantenprijslijsten

Deze lijsten zijn voor de periode van 1 januari 2013 t/m maart 2013.

---

Typefouten in de lijsten zijn voorbehouden.

Meer informatie is te vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit: http://www.nza.nl/regelgeving/beleidsregels/ziekenhuiszorg/BR_CU-2068