Archief

<< Terug naar Archief

26-06-2006

Plannen voor een nieuwe post voor spoedeisende hulp 

Voor spoedeisende hulp zoeken patiënten steeds meer het ziekenhuis op en laten de huisarts ‘links’ liggen. Er wordt hierdoor onnodig vaak een beroep gedaan op deze ‘dure’ eerste hulp. Daarom liggen er plannen klaar voor een nieuwe afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) in combinatie met een huisartsenpost. Deze acute zorgpost is een uniek initiatief van huisartsen, specialisten en zorgverzekeraars. Alle acute zorgvragen van een patiënt zullen op deze post behandeld kunnen worden.

Deze acute zorgpost is een initiatief van de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden), het ziekenhuis Bronovo en de zorgverzekeraars. De acute zorg in Nederland wordt van oudsher primair geïnitieerd door de huisarts. Zeker in Den Haag waar in de oorlogsjaren de allereerste dienstenstructuur van huisartsen werd opgericht voor het leveren van acute zorg, de zogenaamde doktersnachtdienst. Dit heeft zestig jaar uitstekend gefunctioneerd en enkele jaren geleden is hieruit de SMASH voortgekomen, een samenwerkingsverband van (ongeveer 300) huisartsen in de regio groot Den Haag.

Het probleem dat ten grondslag ligt aan dit nieuwe initiatief is de patiënt die zelf met zijn acute zorgvraag op stap gaat. Hij komt daardoor steeds vaker op eigen initiatief naar de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis. Deze zogenaamde zelfverwijzers vormen zodoende een steeds groter deel van het totaal aantal patiënten dat op de SEH wordt gezien en dat terwijl een belangrijk deel van de zelfverwijzers helemaal geen specialistische zorg behoeft en uitstekend geholpen kan worden door de huisarts. Deze tendens lijkt, ondanks het succes van de vele huisartsenposten in het land, nauwelijks te stoppen. Hierdoor:
1. Verliest de huisarts verliest een deel van zijn poortwachterfunctie.
2. Worden de SEH’s overbelast met taken die niet in hun pakket horen.
3. Wordt de zorg duurder door overdiagnostiek en inzet van te duur personeel. Dat is het probleem en de reden van het initiatief.

Eén loket voor spoedeisende hulp
Met een acute zorgpost hopen wij de rollen om te draaien. Niet het zorgaanbod staat bij deze post centraal, maar juist de zorgvraag. Anders gezegd, als de patiënt een acute zorgvraag heeft, hoeft hij zich niet meer af te vragen naar welke zorgaanbieder hij moet gaan, omdat alle zorgaanbieders zijn vertegenwoordigd op deze post.

Door deze fysieke integratie van huisartsenpost en spoedeisende hulp krijgt de patiënt met een acute zorgvraag altijd de juiste zorg, op de juiste plaats, op het juiste moment en door de juiste dokter. Het onderscheid tussen 1e en 2e lijn (huisarts of specialist) hoeft dan niet meer door te patiënt te worden gemaakt en kan door telefonische triage vooraf of door triage op de post zelf door een professional worden gemaakt.

Telefonische intake/beoordeling (triage) vooraf zal worden verricht door één callcenter. Dit callcenter is te bereiken op een centraal inbelnummer in de regio Den Haag. In dit callcenter verwijzen de doktersassistentes onder supervisie van een huisarts de patiënt naar huisartsenpost, spoedeisende hulp of eigen huisarts. Komt de patiënt zonder telefonisch overleg op de zorgpost aan, zal in een speciale triagekamer verwijzing naar huisarts of specialist plaatsvinden. Hieronder ziet u de nieuwe SEH. Hierbinnen is de huisartsenpost gelokaliseerd, die volledig is ingedeeld volgens het wensenpakket van de SMASH.

Indeling acute zorgpost

De patiënten melden zich bij de secretaresse aan de balie en worden vervolgens door de triageverpleegkundige of de doktersassistente meegenomen naar de triagekamer. Afhankelijk van de soort en de ernst van de klacht wordt de patiënt direct doorverwezen naar de huisarts of de specialist of anders nog even naar de wachtkamer verwezen.

Van de overdekte ambulancesluis is er een zeer korte route naar de acute kamer. Hier kunnen instabiele patiënten direct worden onderzocht. Deze kamer is voorzien van volledig digitale röntgenfaciliteiten, echografie en beademingsapparatuur. Vlak daarnaast is de patiëntenlift die uitkomt op de Coronary care unit op de eerste etage en de operatieafdeling op de derde etage.

Op de nieuwe SEH is ook een aparte toegang tot een isolatiekamer. Deze kamer is voorzien van onderdruk en bestemd voor patiënten die geïsoleerd moeten worden, bijvoorbeeld wegens een MRSA infectie, vogelgriep, SARS, TBC, antrax en andere besmettelijke ziektes. Deze kamer heeft ook zijn eigen geïsoleerde sanitaire faciliteiten. Ook brandwondpatiënten kunnen hier worden opgenomen.

De centrale zusterpost heeft een vrij uitzicht over alle acht grote behandelkamers, die u onder in de tekening ziet. Deze kamers zijn volledig gemonitored, hetgeen betekent dat alle vitale functies op de zusterspost kunnen worden gevolgd. Ook is er een directe beeld- en geluidsverbinding met alle kamers. Door de glazen deuren is er ook goed visueel contact met alle patiënten. Ook zijn er twee goed uitgeruste hechtkamers. De grootste kamer is voorzien van overdruk voor optimale steriliteit. In feite kunnen kleine chirurgische ingrepen direct op deze kamer worden verricht. Daarnaast zijn er vijf behandelruimtes voor kleinere blessures.

Wilt u meer informatie over deze nieuwe zorgpost voor acute hulp? Neemt u dan contact op met de heer dr. A.H.P. Niggebrugge, chirurg en voorzitter Spoedeisende Hulp Ziekenhuis Bronovo via tel.: 070 - 312 43 59.